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脑动脉瘤介入手术治疗指南(患者版).doc 7页

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脑动脉瘤介入手术治疗指南(患者版) 脑动脉瘤介入手术治疗指南(患者版) 什么是颅内(脑)动脉瘤? 颅内(脑)动脉瘤是动脉壁的异常膨胀,是一种将血液输送到大脑的血管。动脉瘤是像一个小囊及被局部化,这意味着它被限制在一个小的区域,在动脉内。在大脑中,与将血液运回心脏的静脉的低压相比,这些血管在高压下将血液运至大脑。由于动脉壁无力而产生类似气球的瘤体。 动脉瘤可以扩大和压缩头部内部的正常结构(向其施加压力)。它们还会破裂,使血液在高压下从血管逸出,进入大脑周围的含液空间,甚至直接进入大脑组织。这可能会导致突然的剧烈头痛-通常但并非总是如此,人们称其为“我所经历的最严重的头痛”。与这种头痛有关的可能是颈部僵硬和呕吐。对光的敏感度也很高(正常日光会伤害眼睛),因此脑动脉瘤漏出或破裂的人可能更喜欢在黑暗的房间里。较不常见的是,动脉瘤可能会压在头部内部的神经上,有时会引起双眼。如果由于其他原因对头部进行磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)扫描,也可能会意外发现未泄漏,破裂或引起任何其他问题的动脉瘤。 脑动脉瘤的治疗分为两个部分:血管造影和血管内线圈置入。这些过程将在下面详细说明。 如何准备颅内动脉瘤的介入放射治疗? 动脉瘤破裂或渗漏后,可将其视为紧急程序,或尚未破裂或渗漏时,可将其视为选择性或非紧急程序。如果它们尚未泄漏或破裂,要对其进行处理是为了防止以后发生这种情况。破裂是一种严重的并发症,因为每4个人中就有1个人患有脑动脉瘤破裂而死亡。 可以通过血管内线圈治疗来治疗动脉瘤–通过动脉内的导管(一根细塑料管)将一个或多个小线圈放置在动脉瘤内,或在动脉瘤外部放置夹子。这是在外科手术中进行的,该外科手术需要去除颅骨的一部分,以使神经外科医生能够到达大脑深处的动脉瘤。 放置血管内线圈的准备工作首先涉及找到动脉瘤并确定其特征,例如位置,形状,大小以及通向动脉瘤的血管类型。当动脉瘤未破裂时,可能会进行的检查或扫描包括CT,MRI和血管造影。 您通常会在治疗前3至7天被服用阿司匹林,有时还会使用其他药物以减少血栓形成和引起中风的可能性。氯吡格雷(通常以Plavix出售)是与阿司匹林联合使用的另一种最常用的药物,尤其是在支架是更复杂的动脉瘤计划治疗的一部分时,尤/doc/d5edb0c65e7a7d80adba57025ca74bc11503dee6其适用。支架是插入动脉的管,以使其保持打开状态并防止其被阻塞。由于治疗是在全身麻醉下进行的,因此术前拜访麻醉师对于评估您的总体健康状况非常重要,尤其是在您遇到心脏,肺部或肾脏问题时。手术前至少8小时内不得进食。 颅内动脉瘤介入放射治疗期间会发生什么? 当您到达医院放射科时,将接受全身麻醉,并为治疗而入睡。 您将躺在血管造影套件的桌子上,该套件是具有X射线设备的特殊手术室。放射科医生(专科医生)将在治疗动脉瘤的同时使用X射线监视手术过程。 将一条小的静脉管线或导管(细塑料管)放在您的手臂上,并将监视器连接到您的身体上以测量血压,心率和氧气水平。为了在X射线图像上更清晰地勾勒出血管并使血管不透明(使它们不再透明),将液态碘溶液或造影剂通过导管注入到动脉中。 放射科医生将一根针插入腹股沟的动脉中,并在X射线控制下将一根导管从该动脉插入颈部的动脉中,为大脑供血。找到动脉瘤后,将一根较小的导管穿过第一个较大的导管,进入头部和动脉瘤。然后将一系列铂线圈放入动脉瘤囊中。放射科医生将继续将更多的线圈放入动脉瘤中,直到动脉瘤完全充满为止,否则无法安全地将更多的线圈放入囊内。通常总共需要2-3个小时。 当动脉瘤充满线圈时,由于在线圈之间形成血块,动脉瘤中的血流将大大减少,并且随着时间的流逝将停止。这是理想的结果,因为不含流动血液的动脉瘤不会泄漏或破裂。 治疗后,您将被带到康复室。当您完全清醒时,通常将您转到医院的神经外科高依赖性病房进行仔细观察。如果您的程序不是紧急程序,则可能需要1-2天。如果您的动脉瘤破裂并且您已接受紧急治疗,则密切观察的时间将更长。 颅内动脉瘤介入放射治疗有什么后遗症? 有时您可能会头痛,通常是短暂的。腹股沟的穿刺部位可能肿胀和压痛。 如果您遇到的不只是轻微不适,应立即返回进行治疗的地方或您的转诊医生,以确保没有发生并发症,例如感染或更多出血。本文稍后将讨论可能与治疗脑(脑)动脉瘤相关的并发症。 颅内动脉瘤的介入放射治疗需要多长时间?/doc/d5edb0c65e7a7d80adba57025ca74bc11503dee6 由于动脉瘤的大小范围可以从2mm到大于25mm,因此治疗动脉瘤所涉及的总时间将显着不同。放入动脉瘤中的每个线圈将需要3-10分钟,在某些动脉瘤中,可能需要20个以上的线圈。 动脉瘤的形状以及是否需要采取其他措施,例如放置支架(将一根管子插入动脉以保持其张开并防止其被阻塞)也将影

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