频发室早临床评价与处理法.pptVIP

首先评估该患者有无危险性 多数室早无需治疗：包括功能性室早和病理性室早（以治疗原发病为主）； 心肌炎性的室早：少数症状严重的治疗，后在2-3月后，根据情况再进一步决定治疗方案； 射频消融要掌握适应症，慎重而为； 部分室早，要充分重视； 2007年Michigan大学医学中心Bogun F在Heart Rhythm发表了对特发性室早进行消融治疗与对照组对比研究 60例特发性频发（＞10次/小时）室早患者 22例有左室射血分数减低平均34±13% 早搏数量越多对射血分数影响越大 31例起源于右室流出道（51%），9例起源于左室流出道(15%),13例起源其他部位(22%) 2007年Michigan大学医学中心Bogun F在Heart Rhythm发表了对特发性室早进行消融治疗与对照组对比研究 48例消融成功 22例消融前左室功能异常者18例（82%）6个月左室功能得到改善，34%到59% 4例消融无效者EF从34±10%下降到25±7% 对照组11例室早30%，FE 28±13%随访11个月无变化 结论：特发性室早可能是心肌病的一种形式可被导管消融逆转 消融室早可逆转扩张性心肌病及左室功能 消融室早可消除和减少室颤及室速的发生 射频消融的指症：室早总数过多＞1万，症状严重，已有或有潜在心功能不全，室早变异率低。 心电不稳定的几种情况 电解质紊乱 如低钾、低镁 是否