CRRT发展和临床实际应用.pptVIP

CRRT抗凝注意事项 鱼精蛋白仅能与具有16～18个糖链以上的肝素结合，不能中和小分子量低分子肝素的抗凝血因子Xa的作用，仅能中和低分子肝素制剂成分中普通肝素的抗凝血酶作用和部分较大分子量低分子肝素的抗凝血因子Xa的作用。 对于使用低分子肝素作为抗凝剂的患者，如采用鱼精蛋白拮抗也不能选择1：1的剂量比 应考虑长时间CRRT后肝素或低分子肝素在体内的代谢情况，选择鱼精蛋白拮抗剂量。 CRRT抗凝注意事项 阿加曲班一定要从滤器前持续输入，不能直接静脉注入病人体内，也不能间断性给药；应在CRRT结束前20分钟停止追加剂量，保证CRRT后病人凝血状态的恢复。 枸橼酸钠的作用在于螯合滤器中的钙离子，阻断滤器内凝血活化；并在血液回流体内前经管路静脉端补充钙制剂，而不影响病人体内凝血状态，达到单纯体外循环内抗凝的效果。因此，枸橼酸钠必须从滤器前持续输入，直至CRRT结束。 对伴有出血风险患者以阿加曲班作为CRRT抗凝剂的有效性和安全性的研究 解放军总医院肾脏病专科医院、全军肾脏病研究所 孙雪峰 肖青 陈云爽 王涌 周建辉 马志芳 向晶 陈香美 研究背景 CRRT在重危病症救治中应用越来越广泛，但需要实施CRRT的患者，许多情况下合并出血性疾病或出血风险 如何选择选择抗凝治疗方案？ 理想的抗凝治疗需要既能达到血液净化滤器和管路中充分抗凝，保证血液净化的