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鸣达电子病历系统 使用手册 第 PAGE 53 页 共 NUMPAGES 53 页 鸣达电子病历系统 使用手册 Ver 1.0 目 录 TOC \o 1-3 \h \z \u 系统简介 3 第一章 系统启动及主界面介绍 5 第一节 系统登录 5 第二节 工具栏的基本操作方法 6 【新建】 7 【编辑】 7 【删除】 7 【查看】 7 【打印预览】 8 【查找病人】 8 【病历导出】 8 【模板维护】 12 【更改密码】 15 【常用词语】 15 第二章 我的工作任务 16 第一节 文档任务栏 16 【我的任务】 16 【当前的书写任务】 16 【我的待提交文档】 16 【我的待签字文档】 17 【我的已签字文档】 17 【我的被拒签文档】 17 【需要我签的文档】 17 【我已签字的文档】 17 【我拒签未接受】 17 第二节 工作任务及按钮 17 【申请签字】 17 【取消申请签字】 18 【接受拒绝文档】 18 【查看文档】 18 【文档签字】 18 【拒绝签字】 18 【取消签字】 19 【发送质控信息】 19 第三章 在院病人 20 第一节 病人浏览 20 第二节 病人相关操作 22 【编辑文档】 22 【生成时效文档】 22 【复制病人文档】 23 【交班或转交】 23 【转科】 24 【患者挂起】 24 【删除患者】 25 第四章 入院登记卡 26 第五章 住院病历 27 第一节 撰写住院病历 28 第二节 各种加速病历填写的方法 30 第三节 打印住院病历 32 第四节 病历的锁定与修改 32 第六章 病程记录 34 第一节 首次病程记录 35 第二节 病程记录的锁定与修改痕迹 36 第三节 病程记录的打印与续打 36 第四节 病程记录的编辑技巧 38 第七章 手术、会诊、同意书、出院等记录 41 第八章 评分量表 41 第一节 评分量表录入与查看 41 第二节 评分量表维护 44 第九章 实验室检查 45 第一节 查看验单 46 第二节 验单数据图表分析 47 第十章 医嘱管理 49 第一节 医嘱录入 50 第二节 医嘱的打印与续打 50 第十一章 图像与影像资料 52 第八章 PACS影像浏览 52 第九章 体温表 54 第十章 特殊表格处理 56 系统简介 住院医生工作站系统是整个医院信息系统中的一个核心环节，它以病人为中心建立起病人诊疗全过程的病案资料夹，同时，以高度结构化数据存储模式，解决了医疗信息复杂性存储，为将来进行医疗临床信息的检索与分析奠定了数据基础。该系统从病人入院后进行管理病人的全过程资料：登记病人入院登记卡、书写住院病历、填写病程记录、开医嘱、开各项检验检查单、病程过程中对病人的各项量化评价、手术记录、会诊记录、护理记录以及各种医疗单据，如手术同意书、麻醉同意书等等信息的管理。同时，与现有系统进行了有机的整合，如病人在住院入院处办理手续后，会自动进入到医生工作站系统中，医生开出的各项医嘱、检验检查单据又通过接口程序自动传送到指定的子系统进行处理等等。本系统的正常运转，一方面给广大一线临床医务工作者提供了最大化便利工作，使用本系统采写病历与其他文书材料可以大大节省时间，另一方面，由于本系统内核采用高度结构化数据存储标准，所有这些数据都是可供检索与分析，为医疗科研提供数据决策作用。 本系统是基于C/S的数据处理模式，数据库采用Ms SQL Server2000等，客户端开发工具为Powerbuilder11  系统启动及主界面介绍 系统登录 在桌面上双击电子病历系统图标后，进入到系统登录窗口： 用户：可以直接录入医生的员工号，或者录入医生的处方号； 口令：用户自已定义的一个授权进入系统的密码，初始时，所有医生的登录口令均为1234，强烈建议每个用户进入系统后，更改该密码！ 科室：一般而言，一个用户往往被限制在指定的病区进行操作，即用户必须选择自己所属的病区，对某些操作员而言，系统管理员可以开放一个或多个病区供其进入操作。当医生调入其他科室时，要通知信息科配置其对应的科室，才能进去其所在的病区。 注：出现以下情况之一，将导致用户无法登录到系统： 用户工号不正确，或者用户姓名输入不正确； 用户输入的口令不正确，或者密码有效期已过（一般更改密码后的有效期为一年，也可以由系统管