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压疮评估标准 1.压疮评估标准 完全丧失 1 分 严重丧失 2 分 感觉 轻度丧失 3 分 未受损害 4 分 持续潮湿 1 分 潮湿 2 分 潮湿 有时潮湿 3 分 很少潮湿 4 分 限制卧床 1 分 可以坐椅子 2 分 活动力 偶尔行走 3 分 经常行走 4 分 无法移动1 分 严重受限 2 分 移动力 轻度受限 3 分 未受限 4 分 非常差 1 分 不足 2 分 营养 足够3 分 非常好 4 分 有 1 分 摩擦力和剪切 有潜在危险2 分 力 无明显问题3 分 注：1.评估时间：入院（转入）时：评分 15-18 分为轻度危险、 13-14 分为中度危险、≤ 12 分为高度危险，提示病人有发上压疮的危险，采取预防措施并每三天评估一次，直至 危险解除，≤ 12 分时， 24 小时内上报护理部； 2. 压疮分级 分期 临床分期标准 可疑深部组织损伤，由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起局 部皮肤的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红） ，但皮肤完整 皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，常局限于 I 级 骨凸处 部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或 II 级 破损的血疱 全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂和皮下 III 级 隧道 全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧 IV 级 道 不能分级 全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐