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患者,男,56岁,1年来经常腰腿酸痛,关节红肿,时有头晕、耳鸣。3天前头痛、头晕、耳鸣加重,伴眩晕及行走不能,感觉呼吸急促,视物模糊,休息3天未见缓解来院就医。既往患风湿性关节炎,常服复方乙酰水杨酸片。近1个月来,日用量在20片以上。体格检查:体温36.1℃,心率78次/分,呼吸22次/分,血压115/70mmHg。心电图示:肺型P波。诊断为水杨酸中毒,风湿性关节炎。停用复方乙酰水杨酸片,静脉滴注碳酸氢钠治疗12.5g·d-1,g,口服布洛芬(ibuprofen)及吲哚美辛(indomethacin),治疗3日后症状明显减轻。神态清、头晕减轻、耳鸣消失、视物清。7日后治愈出院,无头晕。 ;问题:
1.患者3天来头痛、耳鸣,伴眩晕及行走不能,视物模糊属于什么反应?产生这种反应的原因是什么?
2.停用复方乙酰水杨酸片,静脉滴注碳酸轻钠的意义是什么?产生救治作用的机制是什么?;分析:
1.患者3天来头痛、耳鸣,伴眩晕及行走不能,视物模糊属于什么反应?产生这种反应的原因是什么?
属于水杨酸中毒反应。乙酰水杨酸会经过肠肝循环, 即在肝脏分泌入胆汁后,排入肠道,后又被肠道吸收进入肝脏,使其血药浓度升高,致使发生不良反应。;2.停用复方乙酰水杨酸片,静脉滴注碳酸轻钠的意义是什么?产生救治作用的机制是什么?
静脉滴注碳酸轻钠的意义是:碱化尿液。产生救治作用的机制是:使酸性的乙酰水杨酸转化为离子型不被重吸收,从而加速药物的肾脏排泄。
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