j呼吸科危重患者评估与管理.pptxVIP

心若阳光 无谓悲伤;提 纲;;早期预防、早期发现 采取简单的治疗措施 进行较容易的处理 预防病情进一步恶化 为诊断和治疗记得时间;;;一般情况评估—神志;一般情况评估—皮肤;一般情况评估—尿量;;生命体征评估—体温;生命体征评估—心率;生命体征评估—呼吸;生命体征评估—血压;生命体征评估—血氧饱和度;SpO2与PO2关系对照;;危急值—氧分压;危急值—Ph值;危急值—血钾;危急值—血清钙;危急值—葡萄糖;危急值—肌钙蛋白;危???值—白细胞;危急值—血红蛋白;危急值—血小板;危急值—D-二聚体;;;危重患者需求;;;体位与营养-体位;半卧位可减少吸入性肺炎发生;体位与营养-营养;;皮肤与管道-皮肤;皮肤与管道-皮肤;压疮的分期;不同分期压疮的处理;皮肤与管道-管道;皮肤与管道-管道;皮肤与管道-管道;;液体管理;液体管理;;2019/12/5;2019/12/5;翻身拍背;2019/12/5 ;吸痰方法;2012AARC美国呼吸治疗协会临床2017-05-27 实践指南-有创机械通气和无创机械通气时的气道湿化;气道湿化效果判断;痰液粘稠度评估; ;推荐意见7：吸痰过程中，封闭式吸痰可降低肺塌陷和低氧的程度，降低吸痰所致心律失常的发生率（推荐级别：A级）。封闭式吸痰可缩短机械通气时间。但对VAP的发生率无影响（推荐级别：A级）。封闭式吸痰管无需每天更换，当出现可见污染时应及时更换（推荐级别：B级）。封闭式吸痰管每次使用后应及时冲洗，最长可7天更换（推荐级别：D级） 推荐意见8: 吸痰时，吸引时间控制在15s内（推荐级别：D级） 推荐意见9:声门下吸引可减少VAP的发生率，缩短机械通气时间（推荐级别：A级）。 推荐意见10：持续口腔吸引可减少VAP的发生率和延长VAP的发生时间（推荐级别：C级）。翻身前口腔吸引，可减少VAP的发生率（推荐级别：D级）。 推荐意见11：未建立人工气道的患者，经鼻气管吸痰可降低插管率（推荐级别：D级） 推荐意见12：支气管镜不宜常规应用于气道分泌物清除，可用于常规吸痰效果不佳的患者（推荐级别：D级）。 参考文献：成人气道分泌物的吸引专家共识〔J〕中华结核和呼吸杂志，2014,37:809-811;;用药管理;用药管理-抗生素;常用药物半衰期;用药管理-止咳、化痰、平喘;用药管理-糖皮质激素;用药管理-其他;互帮互助 共同进步;谢 谢!