中医外治法在慢性盆腔炎中实际应用.pptVIP

穴位注射 常用穴位：子宫穴、八髎穴、关 元、气海、三阴交、水道、阴陵泉、足三里等。 操作方法：患者取仰卧位，每次取2～5对穴，皮肤常规消毒，取5ml注射器抽取药液，在穴位上斜刺约10～15mm，缓慢提插至有针感，抽吸针筒无回血后，注入药液(每穴注入药液0.5～1ml)，每日一次。 穴位埋线 穴位埋线属中医针灸浅刺法、留针、植针术和近代组织埋藏法相结合的结晶，以线代针，利用羊肠线在穴位内分解、液化、吸收的过程中对穴位产生的刺激，起到更为强烈、持久的“长效针感”效应，延长了对经穴的有效刺激时间和增强了刺激效果，从而更能调动机体内在的抗病防御机能，具有调整脏腑、平衡阴阳，疏通经络、调和气血，补虚泻实、扶正祛邪作用。临床适应症广，其操作简便、维持时间长、就诊次数少。埋线对穴位产生的生理、物理及生物化学刺激可长达１０日或更长时间，其刺激感应维持时间是任何针刺方法所不能比拟的，从而弥补了针刺时间短、疾病痊愈差、易复发及就诊次数多等缺点，具有其独特的临床实用价值。 取穴：主穴：肾俞、关元俞、子宫、腰阳关、关元、气海；配穴：气滞血瘀证加中都、地机、血海、太冲；寒湿凝滞证加地机、三阴交、足三里；脾虚瘀浊证加三阴交、足三里。器材：0.4×50ｍｍ不锈钢平头针做针芯、“４－０”号医用羊肠线剪成１～１．５ｃｍ线段若干，浸泡在酒精内备用，若干创可贴胶布。 操作：根据取穴采用不同体位。用龙胆紫作进针点标记；常规皮肤消毒后，左手拇指、食指绷紧或捏起进针部位的皮肤，右手持已穿好线的埋线针垂直穴位快速进针；将针刺入所需的深度后稍做提插，出现针感后，推动针芯将肠线留于穴内，将针管退出；伤口贴上创可贴，防止感染。根据需要，一次穴位埋线选择７～１３个穴位，以上穴位可以交替使用。穴位埋线后，嘱咐患者针眼位置２４小时不能沾水。１０天１次，６次为１个疗程，值月经期顺延治疗。 注意观察患者的脉搏、血压变化、不良反应症状和埋线穴位局部不良反应症状。针对常见几种意外情况预处理方案如下：①局部炎症反应：选择口服和或外用抗生素对穴位局部对症处理；②过敏反应：如因羊肠线等诱发局部红肿、瘙痒等过敏反应，立即切断过敏源，给予脱敏药物。③其他意外：如出现低血压、血晕等积极给予对症处理。 针 灸 疗 法 根据经络学原理，利用刺激体表穴位，以疏通经气，调节人体脏腑气血功能。 针刺可以治疗各种炎症。针刺对炎症的病理过程有良好的影响,其抗炎作用,就是针刺对植物神经、局部血液循环、细胞免疫以及内分泌腺的功能影响的综合结果。 常用穴位：关元、气海、三阴交、子宫穴、足三里、肾俞、次髎，等。 方法：针后加灸，20-30分钟，每日1次，10天为1疗程，疗程间可休息3-5天，经期暂停治疗，一般治疗3个疗程。 从解剖看，盆腔内神经分布主要有交感和副交感神经支配分支，如骶前神经丛、卵巢神经丛、子宫神经丛、骨盆神经丛等纵横交错，遍布盆腔，而这些神经丛中的副交感神经主要来自骶神经Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及腰神经I、Ⅲ。本疗法针刺部位正是第一、二、三、四、五腰神经分支和骶神经及其分支和相应动静脉分布区域，所以不断持续良性刺激这些部位神经和动静脉，促使机体产生一系列良性自我调节，在持续不断的治疗过程中，使机体抵抗力不断加强，从而减少其复发率。 灸法 用艾绒或其他药物放置在体表的穴位部位上烧灼、温熨,借灸火的温和热力以及药物的作用,通过经络的传导,起到温通气血,扶正祛邪,达到治疗疾病目的的一种外治方法。 灸法应用于慢性盆腔炎,可以用直接灸法,如艾条灸、温灸器灸、温针灸等。也可以用间接灸法,所隔物品多为姜片、蒜片、食盐、豆豉饼、附子饼等。 灸法作用的部位,可以是下腹局部的穴位,也可以是全身相关的穴位,还可以是病变的阳性反应点或病变的体表投影位置,甚至可以是阴道局部。 灸法使用简便,患者可以自行操作,是一种低成本、有效的治疗方法。 推拿疗法 推拿用于慢性盆腔炎患者，可以强有力地促进炎症局部的血液淋巴循环，消除炎性产物，增加营养，调整内脏功能，协调阴阳平衡，提高人体免疫力。 基本操作：用一指禅推法或按揉法沿章门、期门、中脘、气海、关元操作，约5分钟；在小腹进行摩腹约5分钟；揉脐约5分钟；指按揉曲骨、神阙、带脉各约1分钟；用一指禅推法或按揉法施于膈俞、肝俞、大肠俞、关元俞各约1分钟；直擦督脉，横擦命门、八髎，以透热为度。 辨证治疗 1）湿热瘀结证 ①用点法或按法点按血海、三阴交、丘墟、太溪、水泉、太冲各半分钟。 ②轻叩脊柱两侧及骶髂部约1分钟。 2）寒湿凝滞证 ①用点法或按法点按百会、合谷、温溜、府舍、归来、气冲、血海、足三里、三阴交各半分钟。 ②掌振下腹约2分钟。 3）气滞血瘀证 ①指按揉府舍、归来、气冲、血海、阴陵泉、地机、三阴交、丘墟、太冲各半分钟。 ②用拨法拨腹部包块5