医学-统计学方法-SPSS应用.ppt

医学常用统计学方法及SPSS应用 杨土保 医学博士 中南大学公共卫生学院 副院长 流行病与卫生统计学系 教 授 2008-09-18 内容概要 ▲医学科研中的基本统计学概念 ▲医学数据的收集与整理 ▲医学数据的统计方法选择与SPSS实现 ▲ 医学科研中常见统计错误 医学科研中的基本过程 设计 实施 结果分析报告 实验 调查 实验室 现场 论文 总结报告 研究设计 调查设计 专业设计 设计 实验设计 统计设计 科研设计 总体与样本 1.总体: 有限总体 无限总体 2.样本: 随机样本 非随机样本 资料的分类与分布类型 计量资料:测定每个观察单位某项指标的大小而获得的资料。其变量值是定量的，表现为数值大小，一般有度量衡单位。 例如：身高资料、体重、血压、脉搏、呼吸、常见的生化指标资料 计数资料（enumeration data）：将观察单位按某种属性或类别分组计数，分组汇总各组观察单位数后而得到的资料。其变量值是定性的，表现为互不相容的属性或类别。 等级资料：将观察单位按某种属性的不同程度分成等级后分组计数，分类汇总各组观察单位数后而得到的资料。其变量值具有半定量性质，表现为等级大小或属性程度。 例如:观察用某药治疗某病患者的疗效，以每名患者为观察单位，结果可分为治愈、显效、好转、无效四级。 资料的分布类型 对称分布 偏态分布 医学科研常用研究方法 描述性 观察法 分析性 临床试验 实验法 现场试验 实验室研究 医学科研常用研究方法 观察性研究：研究中不加人为的干预(处理）因素 例如： 隐孢子虫病合并肠道细菌感染的临床观察 癌症放疗患者生活质量调查分析 糖尿病预防治疗的费用效益分析 某医院院内感染现状及其影响因素分析 冠心病危险因素的病例对照研究 临床医学科研设计 临床试验示意图 随机对照试验（RCT） 诊断试验示意图 医学科研常用研究方法设计类型 完全随机设计方法 分组方法：先将120名高血脂患者从1开始到120编号；从随机数字表中的任一行任一列开始，如第5行第7列开始，依次读取三位数作为一个随机数录于编号下，见表第二行；然后将全部随机数从小到大编序号(数据相同的按先后顺序编序号)，将每个随机数对应的序号记在表第三行；规定序号1-30为甲组，序号31-60为乙组，序号61-90为丙组，序号91-120为丁组，见下表第四行 随机区组设计方法 如按随机区组设计，分配5个区组的15只小白鼠接受甲、乙、丙三种抗癌药物？ 方法为先将小白鼠的体重从轻到重编号，体重相近的3只小白鼠配成一个区组，在随机数字表中任选一行一列开始的2位数作为1个随机数，如从第8行第3列开始纪录；在每个区组内将随机数按大小排序；各区组中内序号为1 的接受甲药、序号为2的接受乙药、序号为3的接受丙药，分配结果见下表 医学科研数据的收集与整理 临床医学数据的基本要求 1、准确性 2、完整性 3、及时性 医学科研数据的收集与整理 数据的收集 来源: 医院常规登记、监测、记录资料（如门诊、住院记录） 专题研究资料（调查数据、实验室检测数据等） 文献数据（如医院报表、已发表论文数据）：在循证医学研究中应用。 医学科研数据的收集与整理 数据的收集方式： 医学科研数据的收集与整理 临床科研数据的检查、核对 1、内容：调查项目记录的完整性； 数字错误检查； 逻辑检查 2、方式：手工检查 计算机核查 医学科研数据中的误差、偏倚及其控制 误差、偏倚的概念 误差（error)：实际值与真值之差； 样本指标与总体指标之差 非抽样误差（系统误差）：仪器未校正、测量者偏差、标准不统一（偏高或偏低）引起的误差。 偏倚：观察性研究组间不可比引起的系统误差。 抽样误差（随机误差）：排除系统误差后存在的、由抽样引起的误差。 系统误差的来源之一 1）来自被观察者（研究对象） 2）来自研究者 3）来自实验条件 系统误差的来源之二 1）设计阶段：