压疮分期及处理方法.docVIP

六、压疮诊疗及护理规范 压疮是机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织 的溃疡。在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见，特别是瘫痪患者 。 【诊断分期】 1．Ⅰ期（淤血红润期） ：为压疮的初期，受压部位出现暂时性血液循环障碍，组织缺氧 ,小 动脉反应性扩张 ,局部充血 , 局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿， 红斑区以手指下压， 颜色不 会变白。 2．Ⅱ期（炎症浸润期） ：红肿部位如果继续受压， 血液循环仍得不到改善，静脉血回流受 阻，局部静脉淤血，受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形 成，此时极易破溃，破溃后，可显露出潮湿的疮面，患者有疼痛感。 3．Ⅲ期（浅度溃疡期） ：此期表皮水疱逐渐扩大，水疱破溃后，可显露潮湿红润的疮面，有 黄色渗出液流出 ，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，溃疡表浅，深 度不超过皮肤全层， 疼痛加剧。 临床表现为溃疡周缘不整齐， 基底部苍白（血液供应障碍） ， 肉芽组织生长不良，还可发现创面周缘有厚而坚硬的瘢痕组织形成。 4．Ⅳ期（深度溃疡期） ：浅度溃疡向深层次发展，坏死组织侵入真皮下层和肌肉累及筋膜、 肌肉甚或骨骼。 临床表现为创面呈现黑色坏死状； 如并发有细菌感染， 创面分泌物常有异味， 呈脓性。严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染 。 . 5．不可分期阶段：失去正常皮肤组织，