缺血脑血管病简介.ppt

缺血性脑血管病 ichemic cerebral vascular diseases 短暂性脑缺血发作（TIA） 定义： 一过性局限性脑缺血→ 一过性局灶性脑功能障碍，24h内完全恢复。 病因及发病机理 1、微栓塞 2、脑血管痉挛 3、血液成分、血液动力学改变 4、其他 TIA的意义： 脑卒中的预警，刻板发作提示大动脉狭窄。 临床表现 好发于老年人，常有阳性病史; 发病突然，每次数分~数小时，可反复发作; 局灶性症状; 24h内自行缓解. 1．颈内动脉系统TIA ①对侧上肢或下肢无力 （最常见） ②对侧上肢或下肢感觉障碍 ③失语（主半球缺血） ④单眼一过性黑朦 （最特异） 2．椎基底动脉系统TIA ①眩晕——最常见 ②复视 ③共济失调 ④吞咽困难 ⑤交叉瘫 ⑥交叉性感觉障碍 2．椎基底动脉系统TIA ⑦特征性症状： ①跌倒发作（drop attack）——双侧脑干网状结构缺血，患者转头时，下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，常可很快自行站立。 ②短暂性全面遗忘——颞叶海马回缺血，短时间记忆丧失，有自知力，时间地点定向障碍，谈话、书写、计算能力保留。 诊断 发作性、局灶性脑症状 、24小时内自愈，排除其他疾病 鉴别诊断： 1．局限性癫痫：EEG放电 2．美尼尔综合征：持续眩晕，无其他神经体征 3.