水中毒 - 北京理工大学.pptVIP

水中毒 孙小惠什么是水中毒 当水的摄入过多，超过神经-内分泌系统调节和肾脏的排水能力时，大量水分潴留体内，导致细胞内、外液容量扩大，并出现包括稀释性低钠血症在内的一系列病理生理改变，称为水肿毒。 水中毒的病因和发病机制 ADH分泌过多 肾排水功能减退 低渗性缺水治疗不当 引起ADH分泌过多的原因 ADH分泌不当综合症(SIADH) 恶性肿瘤：肺燕麦细胞癌、胰腺癌、淋巴肿瘤 等。 中枢神经系统疾病：脑肿瘤、脑脓肿、脑血管血栓、病毒性或细菌性脑炎等。 肺疾病：肺结核、肺脓肿、病毒性及细菌性肺炎等。 引起ADH分泌过多的原因(续) 药物作用 外源性应用ADH样药物：血管加压素、催产素等 促进内源性ADH释放和(或)增强其作用的药物：降血糖药、三环抗抑郁药、吗啡、降脂药等 有抗利尿作用的药：阿米替林等 肾上腺皮质功能低下 肾上腺皮质激素分泌 ，抑制下丘脑分泌ADH作用 肾排水功能减退 急、慢性肾功能不全 少尿期肾脏排水功能 ，饮水过度 水的潴留 严重心力衰竭、肝硬化 有效循环血量和肾血量 ，肾脏排水量 ，增加水负荷 水中毒 低渗性缺水治疗不当 只补水未补钠或补钠不足 细胞外液低渗进一步加剧，向细胞内转移，可导致细胞内水肿，并造成补液不够的假象，往往输入大量的水而引起水中毒。 水中毒对机体的影响 低钠血症 厌食、恶心、呕吐、腹泻、肌无力等表现 重度低钠血症：昏迷、反射消失、死亡 细胞内水肿 细胞外液低渗，水向渗透压正常但相对较高的细胞内转移而引起细胞水肿 急性水中毒：脑细胞水肿和颅内压增高、脑疝而致呼吸心跳骤停 水中毒的防治 防治原发疾病，预防水中毒 治疗已水中毒者 限制饮水 重症急性水中毒者 注射渗透性利尿剂 输入少量高渗NaCl溶液 喝水常识 一口气喝完一杯水(约200 至250 毫升) 饮好水 尽量避免常饮蒸馏水(一般蒸馏水的水性太酸，容易伤害身体，对肾脏较弱的人则更为不利) 饮用碱性水对人体最有利(优质的矿泉水) 饮暖水(夏天) 冰水对胃脏功能不利，饮暖开水这有助于身体吸收。 喝水常识(续) 空腹饮水 水会直接从消化管道中流通，被身体吸收；吃饱后才饮水，对身体健康所起的作用比不上空腹饮水 科学家推荐的喝水“行程表” 7:00 早晨起床后，先喝一杯温开水，然后洗漱。这可让睡了一夜的肠胃很快进入工作状态，有利于排出体内污物。 8:00 早餐除了主食外，必需有液态食物，不论是牛奶、豆浆、果汁或粥，都能令肌体充分地吸收水分和营养。 10:00 这时候必须补充一杯水。可以保持皮肤不干燥。 12:00 如果午饭吃了辛辣的食物一定要喝些汤粥来冲淡对胃肠的刺激。 科学家推荐的喝水“行程表”(续) 15:00 下午容易疲劳，吃点水果可以提精神。富含维生素Ｃ的水果既能缓解疲劳，又能补水。 19:00 补水是一天中的重要功课。晚餐前喝一杯水，晚餐时要有汤或粥，餐后可吃些水果。 22:00 晚上睡前一小时最好不要喝水。 专家建议，在正常饮食外多补充1000毫升的水。 * * *