01企业基本情况、安全管理网络及活动台帐.docx

企业基本情况、安全管理网络及活动台帐 （一） 单位名称 昆 山 市 安 全 生 产 监 督 管 理 局 二〇 年度 目录 一、企业基本情况表 二、安全组织网络 三、安全生产管理人员基本情况登记 四、安全组织活动台帐  企 业 基 本 情 况 企业名称 地址 单位代码 行业代码 行业类别 企业规模 固定资产（万元） 年销售收入 投产时间 （多期建设情况 分期填写） 建设规模 （万元） 占地面积 投资规模 年利税总额 （万元） 企业类型 成立时间 从业人员数量 危险化学品 企业类型 □生产 □使用 □经营带储存 □仓储 主要负责人 单位电话 手机 分管安全负责人 安全部门负责人 安全管理机构情况 无 有 安全管理人员情况 专职安全管理人员 人 注册安全工程师 人 与园区内其它企业形成产业链情况 □有 □无 正在建设项目情况 □有 □无 厂房土地等出租情况 □有 □无 厂区内宿舍情况 □有（人数 ） □无 班车情况 □有（人数、班次、路线等 ） □无 危险化学品安全生产许可证 □ 已领取 □ 待领 □ 不涉及 证号 有效期 年 月 日 至 年 月 日 危险化学品 经营许可证 □ 已领取 □ 待领 □ 不涉及 证号 有效期 年 月 日 至 年 月 日 危险化学品 使用许可证 □ 已开展 □ 不涉及 证号 有效期 年 月 日 至 年 月 日 安全评价 是否备案 □ 是 □ 否 □ 不涉及 备案有效期 年 月 日 至 年 月 日 评价单位 重大危险源 是否评估 □ 专项评估报告 □ 安全评价报告 □ 不涉及 评价单位 重大危险源 是否备案 □ 是 □ 否 □ 不涉及 备案有效期 年 月 日 至 年 月 日 应急预案是否制定并备案 □ 是 □ 否 □ 制定未备案 备案有效期 年 月 日 至 年 月 日 安全标准化建设情况 □ 一级 □ 二级 □ 三级 □ 未开展 有效期 年 月 日 至 年 月 日 安全生产责任险是否投保 □ 是 □ 否 其中雇主责任险参保人数 人 保额 万元／人 公众责任险保额 万元 安全生产责任险时限 年 月 日 至 年 月 日 保险公司名称 危险化学品登记证书 □ 已登记 □ 未登记 □ 不涉及 登记有效期 年 月 日 至 年 月 日 职业卫生 “三同时” □ 预评价 □ 防护设施设计专篇 □ 控制效果评价 备案日期 年 月 日 □ 现状评价 类别：□ 一般 □ 较重 □ 严重 备案日期 年 月 日  以下表格为涉及两重点一重大企业填写： 表1、两重点一重大单位基本调查表 单位名称： 厂区平面布置图 电子版附图，要求有比例、尺寸 两重点一重大 具体情况 重大危险源 □ 否 □ 是 级别： 重点监管的高危工艺 □ 无 □ 有 工艺类型： 重点监管的危险化学品 □ 无 □ 有 品种： 重大危险源是否安装视频监控装置 □ 是 □ 否 视频监控联网情况： 高危工艺自动化改造是否完成 □ 是 □ 否 □ 不涉及 高危工艺类型 □ 光气及光气化 □ 电解工艺（氯