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医护人员手部卫生消毒发展趋势 现实情况 为什么我们需要改进医护人员手部卫生消毒习惯？?? 严重的医院感染? 每年九万病人因此死亡 ? 治疗的花费：?? 美国每年45亿美元? 有洗手习惯的医护人员比例低得令人无法接受 (平均仅达40%)  是否改进后的手部卫生消毒技术的确减少了卫生机构病菌的传播？ ?是的！在某个医院托儿所的科学研究发现：不给幼童洗手的阿姨所照顾的孩子，他们的葡萄球菌感染机率，远远大于那些经常被阿姨用抗菌皂认真洗手的小朋友。众多的研究表明：正确的手部卫生消毒在各种各样的医疗卫生单位减少了病菌的传播。 你可能还没有意识到你的手上有细菌！ 护士、医生及其他的医疗机构工作人员可能因为以下的简单工作污染他们的双手： · 测病人血压或脉搏； · 帮助病人移动身体； · 接触病服或床单 · 接触设备，包括床栏、病人床用案台、静脉泵等； 此照片表明的是一个ICU（重症监护病房）护士将手置于血液琼脂平板后24小时的状况。 医护人员可能暴露于哪些种类的致病污染物中？ 病人皮肤上通常携带抗药性病菌。携带诸如耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌或抗万古霉素肠球菌的病人的很多部位的皮肤上都有病原体，甚至在他们身上无伤口或皮肤破损时亦如此。 ? 携带MRSA（耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌）的病人的腋下、手部、手腕部及腹股沟部通常都有病菌。 医护人员应该什么时候用肥皂和水洗手？ 使用普通肥皂和水； 或在以下情况：· 你的手明显地被污染（很脏）;· 双手明显地被血液或体液污染;?· 用餐之前；· 以及，如厕过后. ——使用抗菌皂。 最新推荐的医护人员手部卫生处理方法是频繁使用含酒精洗手液? 由疾控中心（CDC）、感染控制组织所提出的新指导方针（技术规范）推荐医疗人员在接触不同病人的间隔中，使用含酒精洗手液（胶状、洗剂状或泡沫状）清洁双手，即使在双手没有明显被污染的情况下也应如此（若脏污应先用肥皂洗手）。这已经被用作规范的卫生措施。 中华人民共和国手部消毒技术规范2002 产品测试条件及标准： 37oC 温度 测试有机物含量 107/ml: Escherichia Coli埃希氏大肠杆菌 Staphylococcus Aureus金黄色葡萄球菌 接触时间：1分钟 通过检测的要求：最小对数为——杀灭3个对数的微生物（杀灭率 99.9%） 快速手部消毒 卫速ISOGEL快速消毒液 10 %异丙醇 50% 乙醇 (v/v) 0.5% 葡萄糖酸洗必太（氯己定）(m/v) 快速消毒 测试结果 杀灭对数值 8 (99.999999%) Staphylococcus Aureus金黄色葡萄球菌 Pseudomonas Aeruginosa绿脓杆菌 长效杀菌（消毒）防护 Morsafe Hospital 膜士抗菌防护液（医疗专用） 以“隐形皮肤”为基础的不含清洁剂的交叉阳离子聚合物 有效成分： 1. 0% 葡萄糖酸洗必太（氯己定） 增效缓释系统确保了持续、强力的杀菌效果，同时能锁住皮肤天然油分和水分 在厦门对九人进行的实地测试的结果: 3 分钟后的手部自然菌平均杀灭率 100% 3小时后的平均杀灭率：98.88% (97.89%-99.59%) 4小时后的平均杀灭率：93.43% (81.38%-99.44%) MORSAFE 膜士——使用前 MORSAFE 膜士——使用后 主要有效成分——葡萄糖酸洗必太（氯己定） 最常用的皮肤消毒剂 最小的毒性 对广泛的革兰氏阳性菌及阴性菌很有效 对难杀灭的真菌及亲脂性病毒(爱滋-SARS非典-乙肝)很有效 “葡萄糖酸氯己定（Chlorhexidine gluconate）在SARS的防控中被广泛推荐为手部清洗剂。” ——世卫组织流行病全球预警及反应部SARS焦点组  Angela Merianos博士 医院手部卫生有效管理的关键点 PTP 原则 Procedure 正确的方法 Time 正确的时间 Product 正确的产品 . 四种正确的手部处理方式 用水和肥皂的日常洗手 外科手术手部擦洗 免洗手部快速消毒 手部长效杀菌（消毒）防护处理 用水和肥皂的日常洗手 a) 打开水龙头 b) 使用洗手液或肥皂 c) 1分钟手部完全的揉洗 d)冲洗手部 e) 用纸巾擦干手 f) 用纸巾关水龙头 2.