[申报表格样本].docVIP

[申报表格样本] 证号 档案号 申请设立娱乐场所经营单位 审 核 登 记 表 娱乐场所名称 主 办 单 位 （以上事项由文化行政主管部门填写） 江 苏 省 文 化 厅 制 经营单位 名 称 地 址 经营场所面积 M2 法定代表人 （法人单位填写此栏） 电话手机 邮编寻呼 负 责 人 （非法人单位填些栏） 经济性质 场所等级 资金数额（万元） 其 中 从业 人员 其 中 固定资金 流动资金 专项资金 管理人员 服务人员 经营范围 主营 兼营 娱乐项目 场地面积 主管人 上岗证号 身份证号码 电话寻呼 备 注 表一 娱乐 场所 主要 主要 器材 设备 名 称 单位 数量 名称 单位 数量 表二 设立娱乐 场所经营 单位应提 交的文件 证件证明 法定代表人 签字： 负 责 人 签字： 年 月 日申请单位公章 受理 人员 意见 签字： 年 月 日 表三 受 理 核 准 登 记 事 项 经营单