四中新生入学信息调查.docVIP

四中 新生入学信息调查 ※学生姓名?： ?性别： ?民??族： ?出生日期：??? 身份证号码： ????? ? ※父亲姓名：? ??工作单位： ??手机号码：??? ※母亲姓名?： 工作单位：??? ?手机号码： ※现阶段监护人（如是父母，只写出父亲、母亲或父母亲；如不是父母，写出其称呼、姓名和联系方式）： ※家庭地址： ※是否农村建档立卡贫困户：是□ 否□ ※是否残疾：是□ 否□ ※是否孤儿：是□ 否□ ※是否单亲：是□ 否□ ※是否独生子女：是□ 否□ ※是否农村二女结扎户：是□ 否□ ※是否是留守儿童??（指父母双方外出务工或一方外出务工另一方无监护能力、不满十六周岁的未成年人）： ※是□ 否□? ※是否进城务工子女：是□ 否□ ※曾担任的班干部?：___?至___年级?，担任_________；?___?至___年级?，担任?_________ ※?初中阶段愿意承担班级哪一部分工作：?班长□、副班长□、学习委员□、劳动委员□、文娱委员□、体育委员□、?宣传委员□、生活委员□、纪律委员□、组长□???其他______