医院信息管理部病案管理员岗位说明书.docVIP

信息管理部病案管理员岗位说明书 一、基本资料 岗位名称 信息管理部病案管理员 所属部门 信息部 岗位编号 X-XXGLB一03 二、工作内容 (一)工作概述 在主任的领导下，负责医院病案的管理与编目检索工作。 (二)工作职责 管理职责 严格执行卫生部《医疗机构病历管理规定》、医院《住院病历管理制度》、《住院病历交接制度》和《患者隐私保护制度》。 负责医院住院病历回收工作。每个工作日上午8点打印昨日出院者清单，到入出院结算处清点核对无误后双方签字交接，患者出院24小时内病历应回收到病案室，回收确率百分之百。 对回收病历书写缺陷与完整性进行审核，对存在缺陷和不完整病历进行登记并及时联系临床科室进行弥补，对重大病历缺陷或不能及时弥补的情况及时上报质控办。 回收病历按照内蒙古自治区省《病历书写规范》排序、整理、装订、粘贴封签，书写病案袋。装订书写准确。 按照《ICD-10》和《CM-3》手册标准要求进行病历首页诊断和手术编码，编码准确。 病历装订、编码完成审核无误后，当日交予统计组，双方签字交接。 定期（每月）或不定期对病历回收或质量存在问题进行分析，产生书面分析报告上报质控办。 严格保守患者隐私，不以任何形式有意或无意泄露。 做好与统计组、首页审核录入组和库房管理组的协调配合工作。 日常工作 1.经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。 2.负责病案的回收、整理、装订、病案首页核查工作。 3.负责病案资料的索引、登记、编目工作。 (三)工作关系 岗位工作 关系 内部关系 监督带教 请示上报 主任 外部关系 各业务科室及相关的职能科室 三、任职资格 (一)基本要求 性别年龄要求 性别：不限 年龄：男60岁／女55岁以下 教育要求 学历要求：中专或以上学历。 专业要求：医学、管理学及相关专业 从业资格 要求 执业资格：获初级以上职称 工作经验：具备一年以上相关工作经验 (二)应知法规 基本法规 《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》、《全国医院工作条例》、《医疗事故处理条例》等凡属于国家有关卫生政策法规和卫生行政部门颁布的规章制度，以及医院制定的本岗位职责和有关工作制度等。 专业法规 《病历书写规范》、《病案管理办法》。 （三）基本素质要求 1.掌握医学、管理学、档案管理知识及相关知识。 2.身体建设，恪尽职守，具有良好的职业道德素质和团队合作精神。 3.具有一定分析解决问题能力、口头书面表达。 （四）培训要求 1.财务、出纳知识技能与相关法律法规知识培训。 2.医院和科室管理培训。 四、工作权限 1.病历回收权。 2.病案管理权。 五、协调关系 1.与临床各科室关系的协调。 2.本部门内部员工关系的协调。 六、绩效考核要点 1.病历回收与审核情况。 2.病案管理情况。