缪希雍-(公开课件).pptVIP

缪希雍 一、生平和著作简介 (一）生平简介 缪希雍，字仲淳，号慕 台。江苏常熟人。明嘉靖、 天启年间人（约生于公元 1546－1627年）。年幼多 病，十七岁时患疟久不愈， 遍检方书，自治而瘥，遂嗜 方技。他周游各地，到处为 医，到处寻师访友，采药搜方，与王肯堂、汤显祖交游甚密，声名著于当时。 （二）主要著作简介 《先醒斋医学广笔记》：四卷，治疗伤寒热病、中风、脾胃病的经验以及著名的 “吐血三要法”皆在其中。 《神农本草经疏》：三十卷，所载药物490种，对本经别录得药物主治内容逐一进行详细注疏。 《本草单方》：十九卷 《医学传心》：四卷 二、学术理论 （一）本草学成就 所著《神农本草经疏》是继李时珍《本草纲目》之后的又一本本草学名著。 1.疏义致用 对《本经》《别录》得药物主治内容逐一详细注疏。 2.主治参互 在《经疏》中创设“主治参互”博采众方，又论述自己的用药经验。 3.简误防失 （1）纠《本经》之误 （2）防临床之失 （二）外感热病研究 1. 伤寒时地议 时——古今风气不同 地——南北水土有别 “其意可师，其法不可改” “其药则有时而可改” 2. 伤寒热病易化热 ①.外邪以口鼻而入，证多阳明； ②.热病以阳明独多； ③.六经之病，热证为多。 3. 治疗以清热存津为要 三、治疗经验 （一）重用阳明清法，注意固护津液 1.重视阳明、善用清法 ①.伤寒外感中，阳明或兼阳明证独多； 临床每用白虎汤、竹叶石膏汤加减 ②.太阳、少阳证热重必参清法； ③.善用石膏三要点：症见大热、渴、 脉洪大；加粳米、甘草同用之甘养；热退即减量或停用以防伤胃。 2.固护津液、慎于汗下 ①.清热之时尤重保津护胃； ②.慎于汗、下二法（恐津泄液脱） ③.热病后津液伤大便不畅者。 （二）调护脾胃，善补脾阴 “益阴宜忌苦寒，益阳宜防泄气，祛风勿过燥散，消暑毋轻下通” 善用甘平柔润之剂。常用人参、茯苓、山药、扁豆、莲肉、芡实等。 脾胃虚证分治：胃虚宜益气；脾虚宜甘温。 脾阴不足证的治法：甘凉滋润，酸甘化阴。 （三）降气调气，独辟蹊径 治气三法：补气、破气和降气 病机：阴虚火升，即“上盛下虚”。 治疗：“当亟降气，当益阴精” 降气药：苏子、橘红、麦冬、枇杷叶、芦根汁、降香、郁金、槟榔、沉香、乌药、白芍、五味子等对苏子、枇杷叶、郁金最善用。 （四）行血祛瘀论要法当 治血三法：“血虚宜补之”、“血热宜清之凉之”、 “血瘀宜通之” （五）治吐血三要法 1.宜行血不宜止血 “血不行经络者，气逆上壅也。行血则血循经络，不止自止。止之则血凝，血凝则发热恶食，病日痼矣。” 常用药：生地、当归、郁金、茅根、丹皮、 小蓟、棕炭、蒲黄等。 2.宜补肝不宜伐肝 常用药：芍药、甘草、枣仁、枸杞等。 3.宜降气不宜降火 （六）内虚暗风论治 1.病因： 阴虚——“内虚暗风” 2.临床表现： 突然僵仆、不省人事、言语蹇涩、 口眼歪斜或半身不遂 3.治疗： 分救标和治本。 救标用清热、顺气、开痰； 治本养阴和补阳。 * * *