医学蠕虫蛔虫.pptxVIP

第三十三章 医学蠕虫 蠕虫是软体的多细胞无脊椎动物，借身体肌肉的伸缩而蠕动。寄生于人体的蠕虫称为医学蠕虫。由蠕虫引起的疾病称为蠕虫病。线虫吸虫绦虫 似蚓蛔线虫 蠕形住肠线虫十二指肠钩口线虫 美洲板口线虫 班氏吴策线虫 马来布鲁线虫 旋毛形线虫 毛首鞭形线虫 华支睾吸虫布氏姜片吸虫卫氏并殖吸虫斯氏狸殖吸虫日本裂体吸虫 链状带绦虫 肥胖带绦虫细粒棘球绦虫第一节 线 虫一、似蚓蛔线虫（蛔虫）二、蠕形柱肠线虫（蛲虫）三、十二指钩口线虫和美洲板口线虫四、班氏吴策线虫和马来布鲁线虫五、旋毛形线虫六、毛首鞭形线虫（鞭虫）一、似蚓蛔线虫（蛔虫）（一）形 态1、成 虫 形似蚯蚓，活时呈粉红或微红，死后为黄白色；体表有横纹和两条明显的侧线；顶端有口孔；雌虫长约20-35cm ，尾端钝圆；雄虫15-31cm, 尾端向腹面卷曲，有交合刺一对。返回上一张下一张一、形 态 2. 虫 卵 （1）受精卵——宽椭圆形，大小约为45-75×35-50μm，呈棕黄色，表面有一层波浪状的蛋白质膜，壳厚而透明，由受精膜、壳质层及蛔甙层组成，卵内含一个卵细胞。 （2）未受精卵——长椭圆形，大小约为80-94×39-44μm，呈棕黄色，蛋白膜及卵壳均较薄,无蛔甙层, 卵内含有 大小不等的屈光颗粒。 注意：若蛔虫卵的蛋白质膜脱落，卵壳则成无色透的脱蛋白膜卵，应注意与其他线虫卵的鉴别。返回上一张下一张（二）生活史感染性虫卵误食在荫蔽、潮湿、氧气充足温度适宜的泥土中发育成虫交配产卵经血液循环到肺部返回上一张下一张（三）致病性1、幼虫的致病性——侵入小肠粘膜，在肝、肺移行发育，可引 起组织损伤。最常见的是蛔蚴性肺炎。??? 2、成虫—— 1、掠夺营养和损伤肠粘膜，引起蛔虫病。 2、虫体抗原致超敏反应， 引起荨麻疹、皮肤搔 痒等症。 3、成虫钻孔习性，引起蛔虫病并发症（胆道蛔虫 、蛔虫性肠梗阻、肠穿孔、胰腺炎、阑尾炎 等）。返回上一张下一张成虫口孔 由排列成“品”字形三个唇瓣围绕，唇瓣内缘有细齿。返回雄虫尾端 交合剌返回荨麻疹返回 蛔虫病返回?胆道蛔虫症 ? 主要症状为突发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部放射,呈间歇性加重，伴有恶 心、呕吐等。虫体带入胆管的细菌可导致化脓性胆管炎、胆囊炎，甚至发生胆管坏死、穿孔等。返回肠梗阻? 原因为大量虫体纽结成团,堵塞肠管造成肠蠕动 障碍所致。临床表现 为脐周或右下腹突发间歇性疼痛，并非有呕吐、腹胀等，患者腹部可触及条索状移动团块。 肠穿孔 进而可引起腹膜炎。返回二、蠕形住肠线虫（蛲虫）（一）形 态 1、成虫：虫体细小，乳白色，线头状。雄虫体长2-5mm；雌虫长8-13mm,雄虫尾端向腹面卷曲。 2、虫卵：卵壳厚，无色透明，一侧扁平，另一侧突起，形似“柿核状”，大小为50-60um*20-30um；内含一个蝌蚪期胚蚴。（二）生活史 成虫寄生于人体的盲肠、结肠和回肠下段。以肠内容物、肠组织或血液为食。交配后雄虫死亡，雌虫产卵于肛周和会阴皮肤皱褶处后死亡。虫卵经6-8h 发育为感染期虫卵，经肛-手-口途经感染，幼虫在十二指肠孵出，下行至结肠发育为成虫。（三）致病性蛲虫病患儿临床表现蛲虫在肛周的活动 雌虫的产卵活动可引起肛门及会阴部皮肤瘙痒及炎症，并影响患者睡眠。还会引起细菌继发感染及异位寄生，影响发育。三、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（一）形态： 1、成虫： 寄生人体两种钩虫成虫的鉴别鉴别要点十二指肠钩虫美洲钩虫大小（mm）体形口囊交合伞背腹肋交合剌雌虫10-13*0.6雄虫8-11*0.4-0.5呈“C”型2对钩齿略呈圆形远端分2支，3小支/支两根末端分开9-11*0.47-9*0.3呈“S”型1对板齿略呈扁圆形基部分2支，2小支/支一剌末端呈钩状，常包套于另一剌的凹槽内图形比较见后三、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫十二指肠钩虫美洲钩虫口囊交合伞交合剌成虫（一）形态： 2、虫卵： 两种钩虫卵相似。均为椭圆形，大小为58-76μm*36-40μm，卵壳薄，无色透明，卵内细胞多为4—8个，卵壳与卵细胞之间有明显的环形空隙。（二）生活史：成虫寄生于小肠上段经皮肤粘膜钻入感染虫卵随粪便排出丝状蚴第二期杆状蚴第一期杆状蚴在温暖、潮湿、荫蔽氧气充足的疏松土壤中发育为幼虫（三）致病性：1、幼虫的致病性：可引起钩蚴性皮炎和钩蚴性肺炎。2、成虫的致病性：通过吸血和失血引起缺铁性贫血为主要 临床表现的钩虫病。四、班氏吴策线虫与马来布鲁线虫 （班氏丝虫与马来丝虫）（一）形态1、成虫： 细长如丝线状，体表光滑，乳白色。雄虫尾部向腹面卷曲。班氏丝虫大于马来丝虫。丝虫雄虫丝虫雌虫（一）形态（2）微丝蚴体核尾端鞘膜头间隙左、斑氏微丝蚴 右：马来微丝蚴夜现周期性：微丝蚴白天滞留于内脏毛细血管内，夜晚出现 于外周血液，这处昼伏夜出的现象