凶险型前置胎盘诊治的策略.ppt

重视围术期处理— 备血、抢救物资、手术器械（必要时介入） 建立恰当静脉通道 准确估计术前、术中及术后出血 物资准备 重视围术期处理— 腹壁切口选择 膀胱粘连的处理 避免输尿管损伤的方法 子宫切口选择 手术技巧 重视围术期处理 —保留子宫的手术方法： B-lynch法 “8”字缝扎止血 宫腔填塞 子宫动脉或髂内动脉结扎术 植入部位切除并子宫成形 介入法（急诊、预防） 何时启动围产期急症子宫切除术？ 出血达到多少应该考虑切除子宫？？ 有指南吗？？有标准吗？？ 方式？ 剖宫产子宫切除术指征： 无法控制的产后出血 胎盘植入无法分离 无法修补的子宫破裂????????????? 需手术治疗的宫颈癌 子宫胎盘卒中 严重子宫感染，尤其是魏氏杆菌感染 多发子宫肌瘤不要求生育的妇女 Diaa M.EI-Mowafi, UNIT VIII? : OPERATIVE OBSTETRICS ,Obstetrics Simplified,1997 怎么切 前置胎盘 或部分胎盘植入宫颈 或子宫下段及宫颈有明显异常 子宫全切除术 宫缩乏力 子宫次全切除术 围产期子宫切除术的注意事项 强调抢救团队，有较好的手术基础的医生协助。 切除子宫已不可避免时，可不必强行剥离胎盘，子宫切口可用粗丝线简单地连续全层缝闭以减少出血。 子宫切除时仍有活动性出血，故需遵循以最快的速度