休克的急救和措施.ppt

第十二章 休 克 教学目的要求 掌握 休克的概念、休克的发展过程和发病机制。 熟悉 休克的病因及分类。休克的细胞代谢改变及器官功能障碍。 了解 休克防治和护理的病理生理学基础。 一、休克Ⅰ期 2）心排出量增加 因交感神经兴奋和CA释放↑，HR加快, 心缩力加强---使CO ↑ 3）外周阻力增高 选择性外周血管收缩，外周阻力↑，BP下降程度减轻 当平均动脉血压＜50mmHg时，心、脑血管失去自身调节，心脑供血不足，功能衰竭。 病因学防治 发病学治疗 （1）扩充血容量 （2）纠正酸中毒（影响血管活性药的疗效、心肌收缩力） （3）合理使用血管活性药物 （4）改善心功能 — 改善微循环和增加灌流量 （5）防治细胞损伤 — 补充能量，稳定溶酶体膜和抑制蛋白质活性 （6）体液因子拮抗剂的使用（抑制因子合成，拮抗因子受体和对抗因子的作用） （7）防治DIC和MODS （1）扩充血容量 是提高心输出量，改善微循环的根本措施（除心源性休克）。 补液量： “需多少，补多少” 正确估计需要补液的总量： 静脉充盈程度、尿量、血压和脉搏。 CVP和PAWP （3）合理使用血管活性药物 — 提高微循环有效灌流量