胸腰椎骨折病人护理查房.ppt

临床表现、检查和诊断 有严重外伤病史 主要症状可有局部疼痛，站立及翻身困难。腹膜后血肿刺激腹腔神经节，使肠蠕动减弱。 检查时详细询问病史，受伤方式，姿势，感觉和运动情况。 注意有无颅脑、胸、腹等的合并伤，首先处理紧急情况 临床表现、检查和诊断 检查脊柱时应充分暴露、两侧对比，有无局部肿胀、疼痛、畸形等。并应详细检查有无脊髓及马尾神经损伤 影响学检查有助于明确诊断，确定部位、类型和移位情况。X线片首选；CT了解椎体的骨折情况；MRI检查脊髓损伤及血肿 肌力分级 0 无肌肉收缩。 1 有肌肉收缩，但无关节运动。 2 有关节运动，只能平移，不能克服重力抬离床面 。 3 肢体能克服重力抬离床面 ，但不能对抗阻力 。 4 肢体能克服重力抬离床面 ，能对抗较弱的阻力 。 5 正常肌力。 脊髓损伤评估 脊髓损伤 受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。 脊髓圆椎损伤 第一腰椎骨折造成。 会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，大小便失禁，性功能障碍 马尾神经损伤 第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤， 受伤平面以下发生弛缓性瘫痪。 神经系统表现 1、感觉障碍 颈髓 胸髓 腰髓 骶髓 C5肩部前外侧 T4乳头线 L2大腿内侧 S1足外侧 C6拇