胎盘早剥并发凝血功能障碍的诊断治疗.ppt

小结 胎盘剥合并DIC是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因； 紧急复苏、补充血容量及凝血因子、尽快终止妊娠，是抢救原则； 充分与患者及家属沟通，根据孕妇和胎儿的具体情况进行个体化的处理； 及时、得当的处理，可明显改善母儿预后，提高围产儿存活率。 水 囊替代纱布填塞 注入250-500ml生理 盐水，阴道内再填塞 纱布固定塑料管， 24-48h后取出。 髂内动脉栓塞（成功率85-90%） 子宫动脉栓塞术后，病理显示子宫体肌层 呈散在的、非连续性凝固性坏死，范围不 超过肌层的1/4。卵巢辐射量在正常允许耐 受量范围内。 手术止血 髂内动脉结扎术 子宫动脉上行支结扎术 正确掌握该方法需注意结扎时部位、深度、宽度、单双侧等。 全子宫或次全子宫切除术 髂内动脉结扎 子宫下段横切口下1－3cm 下推膀胱子宫返折腹膜， 大圆针可吸收线 前?后距子宫侧缘2－3cm 穿过子宫肌层， 后?前穿过子宫侧缘 动静脉外侧 阔韧带无血管区出针打结 2-3cm 1-3cm 子宫动脉缝扎 3cm 4cm B-Lynch缝合方法 1 2 3 4 5 6 7 背 面 观 正 面 观 8 9 10 正面观 背面观 正面观 子宫切除 子宫虽可贵， 生命价更高！ 胎盘早剥导致的凝血功能障碍 胎盘早剥时胎盘组织因子等促凝物质可通过母胎界面进入