儿童股骨头坏死的诊断和治疗.pptxVIP

儿童股骨头骨骺缺血性坏死的早期诊断与治疗邓爱民 儿童股骨头骨骺缺血性坏死是儿童在生长发育的过程中常见的病症，能得以早期诊断和有效地治疗，迅速康复，不留后遗症是众多家长与儿童的迫切希望和要求。 1910年Legg－Calve－Perthes等首先报道本病至今已96年，国内文献归纳就有16种名称使人莫衷一是而无所遵从[1～6]。 由于本病是多种因素引起，病变是指儿童股骨头骨骺与干骺区因血流中断引起的结局。建议12岁以前应用儿童股骨头骨骺缺血性坏死命名。　1.病因　病因比较复发，发病机制尚不明确，概括有以下几种：　1.1创伤因素 生长活跃期的儿童股骨头骨骺（3岁～12岁），可因长期过度蹦跳的反复创伤，使股骨头骨骺血液供应受到影响，从而导致股骨头骨骺缺血坏死。　1.2髋关节内压增加 滑膜炎→滑液渗出增多→髋关节腔内压升高→导致血管受压血液供应障碍→发生股骨头骨骺缺血坏死。　1.3股骨头颈骨髓内压增高 骨内压力升高→股骨头内血流量减小→引起骨髓组织缺血缺氧→ 缺氧又导致骨髓组织肿胀→促使骨髓内压持续升高导致股骨头骨骺缺血坏死。　1.4髋臼发育不良 髋臼发育不良，头臼不对称，使股骨头应力分布异常、负重大，导致股骨头骨骺缺血坏死。　1.5体质遗传因素 儿童身体矮小，骨龄落后，股骨头骨化延迟，软骨成分多，结构变软，易受压的股骨头骨骺板周围血管长入困难，从而诱发股骨头骨骺缺血坏死。　1.