上呼吸道感染RR剖析.pptVIP

发生的原因 诱发冻疮的因素很多，*有气候因素，如暴露在低温空气时，复温过快，也可引起血管扩张，血液成分渗出，可能诱发冻疮。*有个体因素，如生活环境寒冷潮湿、缺乏运动，手脚多汗；*此外，家族倾向、冷球蛋白血症或其他微循环功能不良者，也会增加冻疮的风险。 症状 症状初为局限性蚕豆或指盖大小紫红色肿块或硬结，边缘鲜红，中央青紫，在手背及手指、面颊、耳轮、耳垂、鼻尖等处多见。 触之冰冷、压之褪色，自觉局部有胀痛感，瘙痒，遇热后更痒，溃烂后流脓出血，疼痒难忍。血疱破溃后渗流脓血水，收口缓慢，常需1—2个月或更长时间。一些患者来年冬天会在原部位再度复发。故有“一年生冻疮，年年生冻疮”的说法。 防治 1、坚持体育锻炼 可改善周身血液循环，提高抗寒能力及机体的免疫力，是预防冻疮的最好方法。 防治 2．在日常生活中进行耐寒锻炼，如冷水洗脸洗耳。可明显避免局部血液循环，提高抗寒能力。 3．在寒冷环境下工作时宜注意肢体保暖、干燥。 如在寒冷的环境中时间过久，回家后马上用温水浸泡受冻较重及局部受压的部位，或用揉擦按摩的方法加强局部的摩擦及运动，以迅速改善局部的血液循环。 防治 3．对手、足、耳、鼻等暴露部位应予保护，鞋袜不宜过紧。 4．在寒冷环境下工作时间不宜过长。 5．受冻后不宜立即着热或烘烤，以防溃烂成疮。若是站岗值勤或野外作业，应适当增加手脚的活动，以促进血液的循环。 6 ．药物涂擦 防治 7、 维生素E 每次口服E胶丸100毫克，一日3次。亦可同时用20％维生素E软膏涂擦患处，二星期为一疗程。 使用维生素E后能使皮肤毛细血管血液增快，皮肤温度升高，对寒冷防御能力增强，故治疗冻疮疗效较佳。 (西兰花、西红柿、芒果） 局部按摩预防冻疮的方法： ①手按摩：两手合掌，反复搓摩，使其发热，然后左手紧握右手手背用力摩擦一下，拉着右手紧握左手手背摩擦一下，这样反复相互共摩擦15—20次。 ②脚心按摩：坐床上，屈膝，脚心相对，左手按右脚心，右手按左脚心，两手同时用力，反复按摩15—20次。 ③腿按摩：坐床上，腿伸直，两手紧抱左大腿根，用力向下擦到足踝，然后擦右大腿根，一下一上为1次，共擦15—20次。 ④臂按摩：右手掌紧按左手臂里边，然后用力沿内侧向上擦到肩膀，再翻过肩膀，由臂外侧向下擦至左手手背，这样为1次，共做15—20次。右手做法与左手相同。 谢 谢！ 受凉、淋雨和过度疲劳 全身或呼吸道防御功能降低 老幼体弱或有呼吸道疾病 受凉、淋雨和过度疲劳 全身或呼吸道防御功能降低 老幼体弱或有呼吸道疾病 受凉、淋雨和过度疲劳 全身或呼吸道防御功能降低 老幼体弱或有呼吸道疾病 * 流行性感冒 胃肠型:以恶心、呕吐和腹泻等消化道症状为主。 流行性感冒 中毒型:肺部体征不明显，往往高热不退，神志昏迷。成人常有谵妄，儿童可发生抽搐。部分患者可出现循环衰竭。 以咽炎为主要表现的上呼吸道感染 急性病毒性咽炎及喉炎 咽部发痒和灼热感,咳嗽少见 时有发热和乏力、咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿痛； 吞咽疼痛 以咽炎为主要表现的上呼吸道感染 疱疹性咽峡炎 明显咽痛、发热 体检时可见喉部充血，软腭、腭垂、咽和扁桃体表面有灰白色疱疹和浅表溃疡 病程为一周左右 夏季好发，儿童多见，偶见于成人。 以咽炎为主要表现的上呼吸道感染 咽结膜热: 发热、咽痛、畏光、流泪 体检时可见咽部和眼结膜充血明显。 病程为4-6天。 夏季好发，儿童多见，游泳者中易于传播。 以咽炎为主要表现的上呼吸道感染 细菌性咽-扁桃体炎 咽痛明显、畏寒、发热（体温可达39℃以上）等 体检时可见咽部充血明显，扁桃体肿大、充血、表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部检查无异常发现 实验室和辅助检查 外周血象 病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高，细菌性感染时出现白细胞总数和中性粒细胞比例增多和核左移现象。 病原学检查 一般情况下不做。 治疗 对症治疗 休息 解热镇痛 对乙酰氨基酚、布洛芬 抗鼻塞 盐酸伪麻黄碱 抗过敏 氯苯那敏、氯雷他定 镇咳 右美沙芬、甘草合剂 抗病毒感染 离子通道M2阻滞剂：金刚烷胺治疗甲型流感病毒 神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦治疗和预防甲、乙型流感病毒 其他药物：吗啉胍 对流感病毒、腺病毒和鼻病毒等有一定疗效。广谱抗病毒药利巴韦林对流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等RNA和DNA病毒均有较强的抑制作用。 治疗 抗细菌感染 可选用适合的抗生素，如青霉素、头孢菌素