常见发热病人地护理.doc

常见发热病人的护理 发热是在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。 【观察要点】 1、监测体温变化 体温超过38.5。C，遵医嘱给予物理降温或药物降温，30~60分钟后复测体温。 2、注意水、电解质平衡 了解血常规、血容比、血清电解质等变化。在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象。 3、观察末梢循环情况 高热而四肢末梢厥冷、发绀等提示病情加重。 4、并发症观察 注意有无抽搐、休克等情况的发生。 【护理要点】 1、安置病人卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床档，注意安全。 2、保持室内温湿度适宜，空气新鲜，定时开窗通风。 3、遵医嘱正确应用抗生素，保证按时、足量、现用现配。 4、提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食。 5、每日酌情口腔护理2~3次或进食前后漱口。 6、注意皮肤清洁卫生，穿棉质内衣，保持干燥。 7、注意病人心理变化、及时疏导，保持病人心情愉快，处于接受治疗护理最佳状态。 【指导要点】 1、指导病人食用易消化、高碳水化合物、低蛋白的饮食，多饮水。 2、指导病人穿着宽松、棉质、透气的衣服，以利于排汗。 3、指导病人了解发热的处理方法。 4、告诉病人忌自行滥用退热药及消炎药。 休克病人的护理 休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。 【观察要点】 1、严密观察病人意识状态，是否有兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等表现。 2、密切观察病人体温、脉搏、呼吸、心率、血压、瞳孔、氧饱和度的变化，观察有无呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉压减小＜20mmHg、收缩压降至90mmHg以下或较前下降20~30mmHg、氧饱和度下降等表现。 3、密切观察病人皮肤温度、色泽，有无出汗、苍白、皮肤湿冷、花斑、紫绀等表现。 4、观察中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）、肺毛楔压（PCWP）的变化。 5、严密观察每小时尿量，是否尿量＜30ml/h，同时注意尿比重的变化。 6、注意观察电解质、血常规、血气、凝血功能及肝肾功能等检查结果的变化，以了解病人其他重要脏器的功能。 7、密切观察用药治疗后的效果及是否存在药物的不良反应。观察病人的情绪状态。 【护理要点】 1、应当对病人进行心电、呼吸、血压等监护，积极配合医生进行抢救。对外周血压测不到的病人，要及时行有创血压监测，以及时了解血压情况。必要时，配合医生行漂浮导管检查，监测血液动力学变化。 2、配合医生尽可能行深静脉穿刺术，便于抢救用药的同时也能随时监测中心静脉压。 3、采用开放面罩或麻醉机给予较高流量的氧气吸入，保持呼吸道通畅，以改善组织器官的缺氧、缺血及细胞代谢障碍。当呼吸衰竭发生时，应立即准备性气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。 4、随时做好抢救的准备工作，严密观察病情变化，留置导尿，严密测量每小时尿量，准确记录出入量，注意电解质情况，做好护理记录。 5、若无条件做深静脉穿刺，应格外注意大剂量的血管活性药物对病人血管的影响，避免皮肤坏死。 6、保证病人绝对卧床休息，保持病房安静。 7、为病人保暖，避免受凉。 8、保持床单位清洁、干燥，按时翻身，加强皮肤护理，预防压疮。 9、遵医嘱正确给予药物治疗，输液速度要按医嘱执行，避免病人出现肺水肿。 10、对实施机械辅助治疗的，按相关护理常规护理。 11、做好各种管道的管理、口腔护理及无菌技术操作，预防各种感染。 12、做好生活护理，早起营养评估，早期营养支持。 13、做好对病人及家属的心理疏导。 【指导要点】 1、进行心理指导，使病人克服对疾病的恐惧感。 2、指导病人及家属对诱发休克出现的疾病进行预防。 3、指导病人按时服药，定期随诊。 手术前病人的护理 手术前病人护理是指从病人决定接受手术治疗到被送至手术台期间的护理。 【手术类型】 1、急症手术 病情危急，需在最短时间内进行必要准备后迅速实施手术治疗的，如外伤性肝、脾破裂等。 2、限期手术 手术时间选择有一定时限，在尽可能短的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤的切除手术。 3、择期手术 充分的术前准备后进行的手术治疗，如一般的良性肿瘤切除术。 【护理要点】 1、护理评估 （1）一般资料：性别、年龄、家族史、既往史、遗传史及生育史等。 （2）现病史及伴随的其他系统疾病。 （3）药物应用情况及过敏史。 （4）病人的营养状态、手术耐受性。 （5）病人对手术的了解程度及心理状况。 2、协助病人做好术前检查，主要包括血常规（包括血型）、尿常规、便常规、出凝血功能、血液生化（包括肝功能、肾功能、电解质及血糖检查等）、肺功能、心电图检查及影像学检查等。 3、术前准备