《中医内科学教学大纲》.docVIP

? ?《中医内科学》教学大纲 ? 全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材（第九版） ? 各????论 第一章??肺系病证 第一节??感????冒 【目的要求】 1.了解感冒属外感疾病，明确临床主要特征。 ????2．掌握感冒的病因病机为邪犯肺卫，卫表不和。???? ????3．掌握风寒、风热、暑湿三个常见证型的证治方药。? 4．熟悉治疗虚体感冒的变法。??? 【教学内容】????| ????1．讲解感冒的特征，以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头痛、身楚为主症，并明确感冒与时行感冒的区别。???? ????2．讲解感冒病因以风寒、风热为主，夏令多属暑湿致病，病理重点为卫表不和。??? ????3．讲解感冒的诊断要点，与某些温病早期的区别。???? ????4．强调本病辨证属实证，治疗大法为解表达邪。??? ????5．强调感冒常见三证的症状特点。风寒证用辛温解表法，荆防达表汤或荆防败毒散加减。风热证用辛凉解表法，银翘散或葱豉桔梗汤加减。暑湿证用清暑祛湿解表法，新加香薷饮加减。 ????6．强调虚体感冒当扶正达邪，区别气虚、阴虚等不同表现，治以益气解表或滋阴解表。 7．讲解感冒的治疗禁忌，以及并发症和夹杂症的处理要点。??? 【教学时数】??? ?????3学时。?? ?? ?????第二节??咳??嗽?? ????【目的要求】???? ????1．了解咳嗽的一般概念。???? ????2．掌握咳嗽有外感、内伤之分，其病变重点在肺，而关系到它脏。?? ????3．了解咳嗽的诊查要点。?????? ????4．掌握外感咳嗽治以祛邪利肺止咳；内伤咳嗽治疗重在扶正补虚。??? 5．熟悉常见各类咳嗽的辨证论治。???? 【教学内容】??????? ?1．讲解咳嗽的概念，咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要证候之一。?????? ?2．强调病因有外感、内伤之分，外感有风寒、风热、燥热的不同，内伤多为脏腑功能失调所致，以痰湿蕴肺、肝火犯肺为多。病位在肺，但与肝、脾等其他脏器有关。外感咳嗽与内伤咳嗽有互为影响的关系。???? ????3．讲解咳嗽的诊断要点，提示相关辨病知识。??? ????4．强调咳嗽的辨治原则。外感咳嗽属于邪实，治以祛邪利肺。内伤咳嗽，多属邪实正虚，治以祛邪止咳，兼以扶正。 ????5．强调咳嗽各证型的辨证论治。外感咳嗽：风寒袭肺证，用疏风散寒，宜肺止咳法，??三拗汤、止嗽散加减。风热犯肺证，用疏风清热，宜肺止咳法，桑菊饮加减。风燥伤肺证，用疏风清肺，润燥止咳法，桑杏汤加减；若凉燥用温润法，杏苏散加减。内伤咳嗽：痰湿蕴肺证，用燥湿化痰，理气止咳法，二陈平胃汤、三子养亲汤加减。痰热郁肺证，用清热肃肺，豁痰止咳法，清金化痰汤加减。肝火犯肺证，用清肺泄肝，顺气降火法，用黛蛤散合加减泻白散。肺阴亏耗证，用滋阴润肺法，化痰止咳。沙参麦冬汤加减。 ??6．提示咳嗽治睥、治肝、治肾的整体疗法，以及外感忌用敛肺、收涩的镇咳药，内伤忌用宣肺散邪法等治疗要点。 ??【教学时数】 4学时。 ? ????第三节??哮??病 ??【目的要求】 ??1．了解哮病的概念和特征。 ??2．熟悉哮病的发生是痰伏于肺，因外邪、饮食、情志、劳倦等因素而诱发。 ??3．掌握哮病病理因素以痰为主，发作期的病理关键是痰阻气道，肺失宣降。 ??4．熟悉病理性质有虚实之不同，而实多虚少，邪实正虚。 ??5．掌握发时当与治标顾本，平时当治本顾标的治疗原则。 ??6．掌握发作时区别寒、热、寒包热、风痰、虚哮，平时着眼肺脾气虚、肺肾两虚的基 本辨证及治法方药。 ??【教学内容】 ??1．讲解哮病的概念足发作性的痰呜气喘疾患，以喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。 ??2．讲解古代医家对哮病病因病机的认识和治法方药的特点。 ??3．强调发病的内因痰伏于肺是关键，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚病后而诱发。病理变化是“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。病位主要在肺，而关系到脾、肾。 ??4．讲解哮病的诊断要点，注意与喘证、支饮相鉴别，提示辨病诊查知识。 ??5．强调哮病的辨证属邪实正虚，发时以邪实为主，一般多见寒、热、寒包热、风痰、虚哮五类，而未发时主要为肺、脾、肾三脏之亏虚。若久发正虚者，每多虚实错杂，当按病程新久及全身症状以辨别其主次。 ??6．强调哮病以发时治标，平时治本为基本原则。冷哮当宣肺散寒，化痰平喘，用射干麻黄汤、小青龙汤加减；热哮当清热宣肺，化痰定喘，当用定喘汤、越婢加半夏汤加减；寒包热哮当解表散寒，清化痰热，用小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减；风痰哮当祛风涤痰，降气平喘，用三子养亲汤加味；虚哮当补肺纳肾，降气化痰，用平喘固本