《中医药治疗骨质疏松症》.pptVIP

山东省中医院骨科 齐 尚 锋;;;骨质疏松症发病率高、危害性大，受到全球医学界的高度重视，WHO将其列为三大老年病之一，我国政府也已将其列入国家“七五”攻关课题。 每年的10月20日“国际骨质疏松日”。;;骨质疏松症已经成为老年人常见病;骨质疏松症的流行病学;骨密度的年龄曲线;75岁以上 驼背 髋骨骨折危险性高;骨质疏松骨折，发病形式严峻;骨质疏松骨折，发病形式严峻;骨质疏松骨折存在恶性循环;定义： 骨质疏松症是以骨量减少，骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加，以及易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。疼痛是最常见的症状。 中医药治疗此病,依据临床表现将其归属于“骨痺”、“虚劳”、“骨痿”等范畴 ，根据其临床表现症状与“骨痿”较为相似，将骨质疏松症定性为“骨痿”比较准确 。 ; 定义包含以下含义: ① 骨量减少: ② 骨的显微结构退化: ③ 骨的强度下降: 易骨折处: 腰椎压缩性骨折 股骨颈骨折 手腕部骨折;骨质疏松常见骨折;;骨质疏松症的特点; ;;;;骨质疏松是怎么形成的;骨质疏松危险因素;骨质疏松危险因素;骨质疏松危险因素;骨质疏松危险因素;骨质疏松危险因素;骨质疏松症有什么症状;骨质疏松症患者发生骨痛的情况;;;;骨质疏松的分型;如何判断是否有骨质疏松？;椎骨压缩骨折;;;;;;;怎么诊断骨质疏松？;DEXA：双能 X 光骨密度仪;中医如何看待骨质疏松症;《内经》就有记载：骨萎、骨枯、骨痹。 《素问》：肾者……其充在骨，肾主骨生髓，“女子七岁肾气实，齿更发长……肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”肾是禀赋于先天之精，又依赖后天滋养。 脾为后天之本，气血生化之源，后天水谷精微补充不足，或恣食肥甘厚味、嗜酒、偏食等伤及脾胃，则骨无以滋养发生骨萎。; 骨质疏松症病因有先天禀赋不足，后天失养，饮食失节，久居寒湿地，起居失节等因素。病理病机方面，中医认为“肾主骨生髓”“肝主筋”，由上述原因造成肝肾亏虚，骨髓空虚，筋骨失养，外邪相乘，日久不愈，致骨质疏松症，从而出现腰腿疼，身高变矮，驼背，骨折等症状。;;骨质疏松症的治疗;防治骨质疏松药物;;中医药治疗骨质疏松症的优势; 中医认为，“肾主骨”、“腰为肾之府”，骨质疏松症属于“骨痿”的范畴。骨质疏松多因患者肾虚、脾虚及血虚所致。肾虚者肾精不足，骨失所养，骨髓空虚，骨则痛。所以依中医说法，该病的治疗应以补肾、健脾和养血为主。 中医治疗骨质疏松症，应针对每个人的具体情况，辨证施治，综合调理，体现中医的整体观，而不是单纯的补肾或补钙。中药和一些中医治疗手段，如推拿、针灸等，充分体现了整体观念 和因人、因时、因地制宜，往往能够达到补肾壮骨、疏肝健脾，化痰理气，活血祛瘀等独特的功效。 ; 中医学通过辨证施治，滋肾阴，温肾阳，健脾益气，活血化瘀，综合调理，体现中医的整体观，其达到的效果不是单一的，具有多方面的作用。 经过多年的临床探索和经验总结，我们总结出了治疗骨质疏松的最佳治则：补肾健脾活血法，并与单纯补肾、健脾、活血法相比较，疗效显著，能明显改善骨痛症状，增加骨密度值，提高激素水平，降低骨折风险，且对西药有协同促进作用，达到多源化的治疗效果。 ;中医治疗特点: 辨证施治—因人而宜、整体调节。 补肾壮骨—固先天之本，以抗衰老。 健脾益气—运后天之气，以生精血。 活血痛痹—标本兼顾、控制骨痛。;;骨质疏松症的辨证分型; 1、肝肾阴虚型 　 症状：腰膝酸痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，关节僵硬。男子阳强易举，遗精，妇女经少经闭，或崩漏，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少律，脉细数。 　 治则：滋阴壮骨，益肾填精。 方药：左归丸或滋阴大补丸加减。熟地黄24克，山药12克，山萸肉12克，枸杞子12克，鹿角胶12克，龟版胶12克，菟丝子12克，牛膝9克，知母8克，黄柏6克。 　　;2、脾气虚衰型 　 症状：腰背酸痛，双膝行走无力，甚则轻微运动可引起胸背剧痛，或腰弯背驼，纳少，腹胀，饭后尤甚，大便溏薄，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄或浮肿，或消瘦，舌淡苔白，脉缓弱无力。 　 治则：健脾益气，温阳补肾。 方药：参苓白术散加减。莲子肉8克，薏苡仁10克，砂仁3克，桔梗6克，白扁豆12克，茯苓15克，人参10克，甘草8克，白术10克，山药12克，陈皮10克。 　　;3、肾阳虚衰型 　　 症状：腰膝酸软而痛，畏寒肢冷。尤以下肢为甚，头目眩晕，精神委靡，面