《中医诊断学-望诊》.pptVIP

望 诊;概 念 医生运用视觉观察病人的整体或局部的变化来诊察病情的方法。 内 容 全身望诊(望神、面色、形体、姿态) 局部望诊(望头面、五官、肢体、皮肤等) 望排出物(望痰涎、呕吐物、大便、小便等) 望小儿指纹(附：望鱼际络脉、爪甲) 舌诊 ;全身望诊; 一 望 神 1、有神（得神） 表现： 神志清楚、表情自然、面色荣润、两目灵活 明亮、语言清晰、反应灵敏、呼吸平稳 病机：正气充足、精气充盛（正常） 正气未伤、精气未衰（病轻） 意义：正气未伤，病轻易治，预后较好。;2、无神（失神） 表现：精神萎靡、面色无华、两目晦暗呆滞、 语言低微、反应迟钝、呼吸微弱， 甚至神志不清、循衣摸床、撮空理线。 病机：精气大伤，脏腑衰败。 意义：正气已伤，病重难治，预后较差。 3、假神 表现：突然精神兴奋、两目有神、语音高亢、 食欲及力气大增，甚则意识清晰。 病机：脏腑精气极度衰弱，阴阳即将离绝。 意义：病危，回光返照，残灯复明。;有 神 ; 二 望面色; 1.病色——青色（肝：风）;主病;主病;主病;主病; 三 望形体; 3.肥胖:体重超过正常20%者 意义： 体胖能食——形气有余，精气充足。 体胖食少——形盛气虚，脾虚有痰。 结论：胖人多阳虚，多痰，多湿。;四 望姿态;（2）卧式 面常向里，喜静懒动，身重不能转侧—— 阴证、寒证、虚证 面常向外，躁动不安，身轻能自转侧—— 阳证、热证、实证 仰卧伸足，掀去衣被—实热证（阳盛） 踡卧缩足，喜加衣被——虚寒证（阳虚）;（3）立姿 站立不稳，其态似醉——脑有病变。 不耐久站，依物支撑——气血虚弱。;（5）异常动作;局部望诊;一、望头与发——肾 ;二、望目——肝 ;瞳孔缩小：多属肝胆火炽所致；亦可见于中毒。 瞳孔散大：可见于肾精耗竭的病人，属病危， 两侧瞳孔完全散大则是临床死亡的指征之一。;局 部 望 诊;四、望齿与龈—肾、胃;五、望咽喉—肺、胃;六、望斑疹 ;病情;麻疹（传染病）;（三）舌诊的方法和注意事项;（四）舌诊的内容;常舌; 舌 ??;(一) 淡红舌;意义: 虚证、寒证;实热证---鲜红而干;表现 深红;寒证---淡紫、青紫而滑润 热证---红紫、绛紫而干枯 气滞血瘀--紫暗，瘀点;舌形;老舌; 2.胖大舌 舌象：舌体宽大而厚。 主病：舌淡白而胖——脾肾阳虚，水湿痰饮内蕴 舌体深红而胖——心脾积热 齿痕舌： 表现：舌体边缘有牙齿压迫痕迹 意义：脾虚,水湿内盛 ; 3.瘦薄舌 舌象：舌体瘦小而薄 主病：气血两虚——舌淡白瘦小 阴虚火旺——舌红绛瘦小; 4.芒刺舌 舌象：乳头增多、肥大， 甚则形如芒刺。 主病：热证。; 5.裂纹舌 舌象：舌面上出现各种裂纹或裂沟，深浅不一。 主病：舌红有裂纹——阴液不足 舌淡有裂纹——气血不足; 6.舌下络脉：正常舌下络脉色淡红，润而有津。 舌下络脉青紫曲张 —— 气滞血瘀; 望舌苔 苔色; 2.黄苔 舌象：舌苔颜色呈黄色。 主病：热证。; 3.灰黑苔 舌象：舌苔颜色呈浅黑（灰）色或黑色。 主病：里寒证——舌淡胖嫩苔灰黑 里热证——舌红绛苔焦黑; 望舌质 苔质;（2）润燥：津液存亡 舌象：舌苔干湿适中为润苔； 舌面水分过多，伸舌欲滴者为滑苔； 舌苔干燥无津者为燥苔。 主病：润苔见于正常人。 滑苔主阳虚、津液内停； 燥苔主津液大伤（热盛、吐泻等）。;（3）腐腻 舌象：苔质粒大疏松，揩之可去者为腐苔； 苔质细腻致密，揩之不去者为腻苔。 主病：湿浊、痰饮、食积。;（4）剥落苔 舌象：舌苔部分或全部剥落。 主病：胃气亏虚——舌淡苔剥 胃阴枯竭——舌红绛苔剥 ;dsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8genklgb4klebtlkb5k