颈椎病及下腰痛 .pptVIP

神经根型颈椎病临床特点 多有间歇性发作的病程 一侧或两侧神经根痛 典型神经根分布区感觉障碍 颈椎横突处压痛 臂丛神经牵拉试验(Eaten征) 压头试验(Spurling征) 典型感觉障碍 颈4~5 三角肌 颈5~6 拇、示指 颈6~7 示、中指 颈8~胸1 环、小指 神经根型颈椎病诊断标准 1.与病变节段相一致的根性症状和体征 2.压颈试验或臂丛牵拉试验阳性 3.影像学征象与临床表现一致 4.痛点封闭无效 椎动脉型颈椎病诊 断 椎动脉型颈椎病临床特征 椎-基底动脉供血不足的表现 眩晕、复视、眼震、耳鸣 恶心、猝倒、持物失落 转颈受限 椎动脉型颈椎病的诊断要点 颈性眩晕(有猝倒史) 旋颈征阳性 X线征象有异常 CT、MRI、DSA表现支持 除外眼源性、耳源性疾患 除外椎A的椎外段疾患 颈椎病的鉴别诊断 眩晕(常见美尼尔病)与椎动脉型颈椎病鉴别 本病三大临床特征：发作性眩晕、耳鸣、感音性耳聋 系内耳淋巴回流受阻所致 发作严重，发作时间一周左右 眼球常有水平震颤 无神经系统疾病，X线表现正常 臂丛神经痛 神经根型颈椎病 臂丛神经痛 疼痛部位 颈部 肩或手 压痛部位 颈椎棘突、横突 锁骨上窝、神经干 感觉障碍 根型分布 肩、上肢外侧、前臂尺侧 肌肉萎缩 轻或重