《口腔诊疗机构之院感防控管理》.ppt

手卫生 手套 隔离衣 口罩 护目镜或防护面罩 安全注射 防护用品 感染HBV的机率：6-30% 感染HCV的机率：1.8%(0-7) 感染HIV的机率:0.3% 中国艾滋病病毒感染人数在全球高居第14位，并以极快 速度不断上升。 2013年12月，艾滋病已例入职业性传染病 （限于医疗卫生人员及人民警察） 我们现在不能盲目的用年 龄与职业来判断这位患者 是否很健康。 因为—— 他（她）们也许是明星、 学生、职员、家庭主妇、老 人，也可能是儿童。 接下来—— 让我们看几类口腔案例和一些有趣的实验！ 有没有考虑过，这种暴露它可能会让你传染到危及生命的传染病。 而通过你的手，你可能又会传染给其他人。 Herpetic whitlow (疱疹性瘭疽） Staphylococcal proderma (金黄色葡萄球菌脓皮病） 例如： 有体液飞溅时， 产生气溶胶的 操作会造成什 么后果？？？ Staohylococcal Conjunctivitis (葡萄球菌性结膜炎） 牙体牙髓科（初诊为主）共计70只， 4只手套有破损，破损率为5.714%！ VIP特诊中心（复诊治疗为主）共 计27只，2只手套有破损,破损率 为7.407%！ 牙周科共计56只，0只手套破损,破 损率为0%. 手套破损率与操作类别、操作方 式、操作时间有一定关系！ 共计收集153只手套，微渗漏6只，平均 损坏率为3.92%。 所以—— 我们必须规范执行防护措施！ B型小型压力蒸汽灭菌器 抽真空 三次脉冲 灭菌温度 134 ℃ 灭菌时间 5min30s 干燥时间 20min 全程时间 45min38s 包装 自动储物盒：高危器械打开后4小时内使用 外科手术器械：纸塑、棉布（4层）、无纺布（双层）打开后一次性使用 每包有标示：品名、打包者、灭菌日期、失效日期、灭菌器编号、灭菌锅次 包装、手机养护 包装材料 根据器械特点和使用频率选择包装材料 常用（符合GB/T19633的要求） 纸塑袋 6个月 纺织品 7-14天 无纺布 6个月 牙科器械盒（具有微生物屏障作用，适合各类器械放置） 6个月 《小型压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测与评价要求》 GB/T 30690—2014 容积不超过60 L 2014年12月22日发布 自2015年07月01日起实施 台式灭菌器： 塑封小包器械，包外有监测工艺的无须包内监测 每锅一份监测，包装与灭菌物包装同等条件 所有灭菌器 生物监测：每月 植入物手术器械：生物监测、五类监测卡 重点：过程监测 器械装载灭菌 诊疗用品储存管理 储存场所和储存柜、治疗车应整洁、干燥，器械、材料、物品、外用药品应分类放置，标识清楚 无菌物品储存 注意要点： 1、物、标相一致 2、分区放置 3、温湿度的变化对物品的存储有直接影响 4、放置应按失效期有效摆放，避免过期 牙科水路标准 非外科治疗用水 美国牙科协会200cfu/ml以下 美国CDC500cfu/ml以下 欧洲100cfu/ml以下 我国参照饮用水标准100cfu/ml以下 外科治疗用水： 无菌 污染控制 防回吸装置 无菌化供水系统 独立水源 治疗间水路冲洗 水路冲洗 诊疗开始与结束： 2-3min 治疗间20-30s 使用防回吸手机 管路消毒方法 配制消毒液500ml置于独立水罐 摇动5-10下水罐，安装 冲洗3-5min，关闭30min 清洗水罐，安装纯化水500ml 冲洗3-5min，关闭电源 水罐干燥过夜 每天一次，合格后可一周2-3次 无菌化供水系统 改建原有的牙椅水路管道结结构 即插式连接管，可灭菌 需联合应用独立水罐与化学消毒 规范冲洗 吸引管每天更换（一次性） 种植手术存在问题 1）手术室设置不规范 2）开展复杂种牙的医疗机构缺乏必要的设施 3）不更衣进行外科手卫生，外科手消夜使用错误 4）外科手卫生设施为普通洗手池 5）人员缺乏无菌操作技术 6）手术包打包不规范，种植器械清洗不洁 7）缺少污物处理区 （1）种植手术室 要 求 三级（一般洁净手术间） 空间：能满足手术操作、摆放手术所需 器械、设备 手术床：改装简化牙椅、无影灯 设备：种植专用工具、器械、种植动力系统、 负压 吸引器 手术敷料 （1）种植手术室 管 理 环境：湿式清扫，每天终末处理，