气道湿化的作用及重要性.ppt

PPT课件 PPT课件 PPT课件 PPT课件 PPT课件 气道湿化 作用及重要性 急诊科 张滨杰 * PPT课件 气道湿化的定义 气道湿化疗法：指在一定温度控制下，应用湿化器将水分散成极细的微粒，以增加吸入呼吸道的气体的温度，达到湿润气道黏膜、稀释痰液、保持呼吸到黏膜纤毛系统的正常运动和廓清功能的一种物理疗法。 * PPT课件 气道湿化的目的 保持呼吸道的温度和湿度 纠正缺氧，改善通气 稀释呼吸道内分泌物，使其易于咳出或吸引 * PPT课件 气道湿化不足的危害 粘液纤毛转运系统变慢 分泌物积聚 分泌物浓稠 细菌定值 降低肺顺应性 降低病人舒适度 * PPT课件 过度湿化 湿化过度：1.气道阻力增加 2.水潴留过多增加心脏负担 3.损害肺泡表面活性物质，引起肺泡萎缩或顺应性下降 湿化液温度过低：低于30℃可导致纤毛运动减弱 湿化液温度过高：高于40℃也可导致纤毛运动减弱，气道灼伤，体温增加 其他：1.干稠分泌物湿化后膨胀2.湿化器和室内环境的消毒 * PPT课件 湿化效果 分泌物 吸痰 患者临床表现 湿化满意 稀薄 顺利吸出 安静，呼吸道通畅 湿化不足 粘稠 吸引困难 呼吸困难、紫绀加重 湿化多度 过度稀薄 频繁吸引 痰鸣音多，紫绀加重 * PPT课件 气道湿化治疗的循环模式 3.计划 2.诊断 4.治疗 5.评价 1.评估 * PPT课件 气道湿化、温化方法 气泡式湿化 超声雾化 加热蒸汽加温加湿（HHW） 气道内直接滴注加湿 热湿交换器（人工鼻） 持续加温湿化 * PPT课件 1.气泡式湿化 是临床常用的湿化装置 氧气通过筛孔后形成小气泡，可增加氧气和水的接触面积，筛孔越多，湿化效果越好 有学者研究发现，当气流量为2.5l/min时，湿化的气体的体湿度为38%-48%，当气体流量增加为10l/min时，体湿度为26%-34%，说明气体流量越大，氧气与水接触时间越短，湿化效果越差 * PPT课件 2.超声雾化 利用超声发生器产生的超声波将水滴击散为雾滴，与吸入气体一起进入气道而发挥湿化作用 行超声雾化吸入的同时吸氧3-5l/min，雾化喷嘴与气管切口距离6-8cm，超声雾化时间为15-20min,效果最为理想。 优缺点：具有雾滴均匀、无噪声、可调节雾量、不受温度影响等优点。但不提供热量，对吸入气体的温化效果差。 * PPT课件 3.加热蒸汽加热加湿 将无菌水加热，产生水蒸气，与吸入气体进行混合，从而达到对吸入气体进行加温，加湿的目的。现代呼吸机上多装有电热恒温蒸汽发生器，其湿化效率受到吸入气体的量、气水接触面积和接触时间、水温等因素的影响。 注意：1.加温器温度控制在合理范围内，过高易导致肺水肿和气道狭窄，温度过低易引起呼吸道不畅或堵塞2.湿化液每日更换，湿化液液面保持在最低和最高警戒限之间3.痰液稀释后应及时吸痰 * PPT课件 * PPT课件 4.气道内直接滴注加湿 * PPT课件 输液泵持续气道内滴入湿化未出现湿化不良及湿化过度。次方法易于控制湿化液量，湿化速度均恒，对病人的刺激性小，操作简单 间断滴入每隔30-60分钟内向气道内滴入2-3ml湿化液，若一次滴入太多，易引起病人呛咳和影响呼吸机治疗 * PPT课件 5.人工鼻湿化 .其中的氯化锂海绵具有结合化学水和出热点作用，呼出气中的水分及热可部分进行循环吸入，从而减少呼吸道失水及对吸入气体进行适当加温。研究报道，建立人工气道的病人，使用人工鼻可改善气道粘液性状和颜色，防止细菌进入气道，对吸入气体进行加热等。 人工鼻具有细菌滤过和保水、保热等优点 但由于不额外提供热和水分，对脱水、呼吸道分泌物粘稠病人来说不是理想的湿化装置，同时气道高阻力病人也不宜使用。 * PPT课件 湿化液的选择 生理盐水 0.45%氯化钠 1.25%碳酸氢钠 灭菌注射用水 联合用药 * PPT课件 灭菌注射用水 系低渗液体 通过湿化吸入，为气管黏膜补充水分，保持黏膜-纤毛系统正常功能 主要用于气道分泌物粘稠，气道失水多及高热、脱水病人。 注射用水对气道的刺激较大，若用量过多，可造成气管黏膜细胞水肿，增加气道阻力。 * PPT课件 PPT课件 PPT课件 PPT课件 PPT课件 PPT课件