《中医内科护理常规》.docVIP

中医护理常规技术操作规程 长葛市中医院内一科 肺 胀 一 定义：肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，胀闷如塞，喘咳上气，痰多，烦躁，心慌等。其病程缠绵，时轻时重，日久则见面色晦暗，唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚或喘脱等危重证候。 二 临床表现 1、痰浊壅肺。 咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，短气喘息，稍劳即著，怕风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻或浊腻，脉小滑。 2、痰热郁肺 咳逆喘息气粗，烦躁，胸满，痰黄或白，黏稠难咯，或身热微恶寒，有汗不多，溲黄，便干，口渴舌红，舌苔黄或黄腻，边尖红，脉数或滑数。 3、痰蒙神窍 。 神志恍惚，谵妄，躁烦不安，撮空理线，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢体润动，抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽，苔白腻或淡黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数。 4、外寒里饮 咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀量多，呈泡沫状，胸部膨满。或伴口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，头痛，恶寒，无汗。舌体胖大，舌质暗淡，苔白滑，脉浮紧。 5、阳虚水泛 面浮，下肢肿，甚则一身水肿，腹部胀满有水，心悸，喘咳，咯痰清稀，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质暗，脉沉细。 6、肺肾气虚 呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰自如沫，咯吐不利，胸闷，心慌，形寒汗出，舌淡或暗紫，脉沉细数无力，或有结代。 三 一般护理 1、按中医内科一般护理常规进行。 2、重症患者卧床休息胸闷喘息取半卧位，病情缓解或轻症可适当活动，逐渐增加活动量，不宜过劳。 3、重症患者做好口腔及皮肤护理，浮肿者记录出入量。 4、鼓励患者咳嗽、排痰，必要时体位引流。 四 临证护理 1、痰热郁肺、痰粘难咳时，给予雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。 2、呼吸困难、呼多吸少、动则喘促、紫绀时，立即给予低流量持续吸氧，观察吸氧效果，并做好气管插管或气管切开准备工作，随时准备协助医师进行抢救。 五 饮食护理． 1、饮食宜清淡可口、富营养、易消化，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。 2、寒饮束肺者，忌食生冷水果。 3、痰热郁肺者，可饮清热化痰之品。 4、有心衰和水肿者，给予低盐或无盐饮食。 5、多汗者，注意补水，给予含钾食物。 6、纳呆者，可少食多餐，并注意饮食的色、香、味。 六 情志护理 本病缠绵难愈，患者精神负担较重，指导患者自我排解方法，树立战胜疾病信心，积极配合治疗与护理。 七 用药护理 中药汤剂一般宜温服，服药后观察效果和反应，并做好记录。 八 健康指导 1、加强锻炼，劳逸适度。 2、慎风寒，防感冒。 3、饮食有节，戒烟酒。 4、积极治疗原发病，定期去医院复查。 鼓 胀 一 定义：鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀 满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征。 二 临床表现 1、气滞湿阻 腹胀按之不坚，胁丁胀满或疼痛，饮食减二畛，食后胀甚、得嗳气、矢气稍减，小便短少，舌苔白腻，脉弦。 2、水湿困脾 腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀， 得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。 3、水热蕴结 腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面、目、皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉弦数。 4、凝结水留 脘腹坚满，青筋显露，胁下瘢结，痛如针刺，面色晦暗黧黑，或见窖警血警：面、颈、胸、臂出现血痣或蟹爪纹，口干不欲饮水，或见大便色黑，舌质紫黯或有紫斑，脉细涩。 5、阳虚水盛 腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌体胖，质紫，苔淡白，脉沉细无力。 6、阴虚水停 腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，小便短少，舌质红绛少津，苔少或光剥，脉弦细数。 三 一般护理 1、按内科一般护理常规，必要时执行消化道隔离。 2、重症患者应卧床休养。因腹胀而致呼吸困难者，可取半坐卧 位．轻者可适当活动。脾肾阳虚者，宜住向阳病室。 3、对长期卧床和重症行动不便患者，应加强皮肤护理。 4、肝昏迷患者应做好口腔护理。 5、每日记录出入量。重症患者每日测量腹围1次，做好记录。 6、注意观察神志、腹部形态、尿量及喘促、出血、呼吸气味等，并记录。 四临证护理 1、气滞