《中医基础-望闻问切》.pptVIP

中 医 四 诊; 概念 指中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法。 望、闻、问、切 基本原则 1、司外揣内 2、见微知著 3、揆度奇恒（以常达变） 运用原则 1、内外详察 2、四诊合参 3、病证结合 4、中西医结合;第一节 望 诊 医生通过视觉观察患者的神、色、形态、局部表现、分泌物和排泄物等的变化来诊察疾病的方法。; 一、全身望诊： （一）望神： 1、神的概念 广义：整个生命活动外在表现 狭义：精神意识思维活动 2、望神的主要内容 双目、神情神志、气色、体态;; 假神： 大病、久病、重病之人，病情突然向相反方向转变，提示病轻急剧恶化，脏腑精气将绝。 神乱： 经常错乱或神志异常。多见于癫、狂、癫 痫等患者。 ;（二）望色：（面色） 1、常色：微黄透红，明润光泽 主色：禀赋所致，终生不变 客色：季节气候、情绪变化、运动状态、居 处环境等影响所致短暂变化。 2、病色：五色主病 青：寒、痛、瘀 赤：热（实、虚） 黄：湿、虚 白：虚、寒 黑：肾虚、水饮; 神气云者，有光有体是也。光者，外面明朗，体者，里面润泽。 —— 清· 石寿棠 《医原》 光明润泽者，气也；青赤黄白黑者，色也。有气不患无色，有色不可无气。 —— 清·汪宏 《望诊遵经》;;;二、局部望诊（望舌） （一）意义 脏腑通过经络与舌相关，病变可以通过 舌质和舌苔反映出来。 舌尖——心肺 舌中——脾胃 舌根——肾、下焦 舌边——肝胆;（二）方法及注意事项 1、患者自然伸舌，舌尖向下，舌体放松，舌面平展，尽量张口。 2、观察顺序：从前到后，从上到下，先中间后两边。 3、注意光线、染苔、生理变异。 （三）正常舌象 淡红舌，薄白苔。;;（四）望舌质 1、望舌神：判断疾病预后的关键。 2、望舌色 淡白舌：舌色白而淡，主虚证、寒证。 红舌：舌色鲜红，主热证。 绛舌：舌色深红甚于红舌，主热盛、血瘀。 青紫舌：淡紫或紫，主寒证、瘀血。 ;;;;3、舌形 胖大舌 —— 气虚、阳虚 齿痕舌 —— 气虚、脾虚 瘦小舌 —— 阴血不足 裂纹舌 —— 阴虚、血虚 4、舌态 ;;;;;（五）望舌苔 苔附着与舌面，由胃气上蒸而成。 1、望苔质 （1）望厚薄：反映病邪的深浅和轻重。 正常：薄苔 病态：薄苔：透过舌苔隐约能见到舌质。 邪气在表，病轻 厚苔：透过舌苔不能见到舌质。 邪入脏腑，病重;;;（2）望润燥：反映津液存亡。 正常：润苔 异常：滑苔：太过湿润 湿盛 燥苔：干燥少津 津液不足;（3）望腐腻：反映中焦湿浊。 腐苔：苔厚，颗粒粗大，疏松易刮脱 实热蒸化脾胃湿浊 腻苔：苔厚，颗粒细小，致密而粘 湿浊内蕴 ;;;;2、望苔色 白苔 —— 主寒证 黄苔 —— 主热证 ;;;3、望苔形 全苔： 满舌面苔 主痰湿 花剥苔：舌苔多处不规则剥脱 胃阴不足 光剥苔：舌光红无苔 肝肾阴虚 ;;;;;; 第二节 闻 诊 医生通过听声音和嗅气味来诊察疾病的方法。;一、听声音 1、音粗浊、高亢洪亮、烦躁多言 阳、热、实证 2、音清细、微弱静默、少言 阴、虚、寒证 谵语：神志不清，声音高亢 热扰心神（实） 郑声：神志不清，声音低微 心气大伤（虚）;二、嗅气味 气味浓、稠、臭 → 热证、实证 气味轻、稀、无味、腥 → 寒证、虚证; 第三节 问 诊 医生通过对患者或陪诊者进行有目的地询问，了解疾病的起始、发展及治疗经过、现在症状和其他与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法。; 十问歌 一问寒热二问汗