《淋巴细胞亚群检测的临床应用-山西省人民医院》.pptVIP

淋巴细胞亚群检测的临床应用 ;主要内容;为何要检测“淋巴细胞亚群”？;关键词：免疫（拉丁文，免…);;T细胞与B细胞系统的特性(共性：产生记忆细胞）;何时检测“淋巴细胞亚群”？; Sheep erythrocyte rosetter ( E-rosettes) for T-cells; Surface immunoglobulin (sIg) for B-cells; Surface immunoglobulin (sIg) for B-cells;流式细胞术的特点;流式细胞术的应用使得过去应用E-玫瑰花结试验或EAC-花环试验检测T或B淋巴细胞成为历史 应用抗CD（cluster of differentiation,CD)单抗将免疫细胞区分得更细、更科学、更能描述免疫细胞的机能状态 由于流式细胞仪将静态的、显微镜下肉眼观察改为动态的、计算机信号处理，因此，在流式细胞仪上T细胞亚群统计方式已从传统的荧光显微镜下计数200个细胞成为几秒钟内计数上万个，因此，结果更真实、更具有统计意义。 ;淋巴细胞亚群流式术的基本内容;;如何解读“淋巴细胞亚群”报告;解读原则：;5、NK细胞： 天然免疫系统的一个重要组成部分，约占外周血单核细胞的15-30%，可通过非MHC性限制性途径识别并在多数情况下杀伤被病毒感染细胞。 HIV感染时，与CD4+T细胞计数相关 NK细胞的抗肿瘤免疫比T细胞的抗肿瘤免疫更重要 不明原因流产患者：NK细胞数量与早孕组相比明显减少 6、避免将细胞表面标志和功能间的联系绝对化，原因： 6.1 CD4+T细胞又分为Th1和Th2,Th1主要介导细胞免疫和炎症反应，涉及抗病毒、抗胞内寄生菌和移植物排斥；Th2主要参于B细胞增殖、抗体产生和超敏反应性疾病。同时两者互为抑制，它们在免疫调节中互相拮抗，起着十分微妙的作用 6.2己有研究表明确实存在CD4+杀伤T细胞，因而不能说CD4+T细胞一定发挥上调作用 ;7、 随着现代免疫学的发展，对T细胞表面标志及其生物学作用的分子机制有了更深入的认识。鉴于T细胞功能亚群的传统分类已不能反映真实情况，有必要淡化所谓辅助性T细胞/抑制性T细胞等的概念。 实际上，无论是CD4+T细胞或CD8+T细胞，均包括可发挥正、负调节（即辅助或抑制）作用的功能亚群。 8、与时俱进;临 床 应 用;原发性免疫缺陷病：患者血液淋巴细胞免疫表型可出现多种异常。如严重联合免疫缺陷病（SCID）时，T淋巴细胞缺乏；X连锁无丙种球蛋白血症，B淋巴细胞数量缺乏或减少。 HIV感染和AIDS：CD4+T淋巴细胞是HIV感染的主要细胞。 CD4+T淋巴细胞计数用于评价HIV感染后免疫系统受损的程度。 CD4+T细胞：下降 CD8+T细胞：HIV感染早期增高，发展为AIDS时下降 NK细胞：降低，特别是疾病晚期; 淋巴细胞数量减低，部分患者表现出与AIDS和部分晚期肿瘤患者相似的免疫功能状态。 研究发现： SARS患者淋巴细胞及其各亚群均受到破坏，以T细胞受损为主，而且CD4细胞比CD8细胞受损更为严重。 治疗后病情好转或治愈后，T淋巴细胞数量可逐渐恢复正常。;活动期SLE患者外周血CD16＋CD56＋细胞百分率明显降低 SLE、强直性脊柱炎和类风湿性关节炎患者外周血CD4＋细胞百分率显著降低，CD8+细胞百分率显著升高，CD4＋/CD8比值降低或倒置。治疗后患者CD4＋细胞明显增加，CD8+细胞显著降低，CD4＋/CD8+比值显著升高。 SLE患者活动期和非活动期的淋巴细胞亚群结果有显著差异 强直性脊柱炎和类风湿性关节炎患者活动期和非活动期的淋巴细胞亚群结果无显著差异; 干细胞移植后免疫系统将重建，但是极为缓慢。 NK细胞首先开始升高，随后T、B淋巴细胞开始恢复。 CD4+比CD8+重建更晚。 倒置CD4+/CD8+两年才能逆转。;排斥反应和免疫抑制剂治疗监测。 CD4/CD8低于0.2,则停止使用免疫抑制剂； 若CD4/CD8过高，则提示容易发生排斥反应;恶性肿瘤治疗前CD3+细胞数量、CD4+/CD8+细胞比值降低，化疗或放疗有效时则可逐渐恢复或达到正常水平。 癌转移时，CD3、CD4明显减少，CD8明显增多，CD4/CD8明显减少 肿瘤终末期CD4/CD8比值，可预测患者存活期 ;; 牛皮癣;案 例 分 析; 1、邢某，男，左上肺癌 2010年1月15日入院检测： CD3 CD4 CD8 B NK 51% 20% 26% 12% 21% 2010年3月2