多功能监护仪使用技术评分标准.docVIP

多功能监护仪使用操作评分标准 科室 姓名 分数 补考 项 目 操作流程及评分标准 分 值 扣分及原因 准 备 质 量 15 分 1 衣帽整齐，规范洗手，必要时戴口罩（一项不符合要求扣1分） 4 2 用物齐全：治疗车、多功能监护仪1台、电源线、导联线、电极片7个（其中2个备用）、弯盘2个、干纱布2块、生理盐水纱布1块，记录本、笔；需要时备配电盘。（少一样物品扣0.5分，物品摆放不符合要求扣2分） 3 3 连接导联线，将无创血压的充气管插入监护仪的无创血压模块插口，血氧探头电缆线一端的连接器与监护仪的SpO2接口连接，检查监护仪性能。熟悉患者病情及使用目的（一项不符合要求扣1分） 5 4 将用物按使用顺序摆放于治疗车上（不符合要求扣3分） 3 操 作 流 程 质 量 70分 1 携用物至患者床旁，核对床号、姓名、性别及腕带信息，向清醒患者告知操作目的、方法和配合要点。评估患者的病情及皮肤情况，询问患者需要并协助解决（一项不符合要求扣1分） 6 2 评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰等(一项未评估扣1分) 4 3 接通电源，开启监护仪并再次检查，将电极片连接在监护导联线上（少做一项扣2分） 10 4 根据病情协助患者取平卧位或半坐卧位，暴露胸部，有胸毛者剔除（一处不符合要求扣2分） 5 5 选择粘贴电极片部位，用生理盐水纱布清洁局部皮肤并用干纱布擦干。粘贴部位：左、右两侧锁骨中点外下方，左右两侧腋前线第6肋间及剑突下偏左心前区处，避开伤口（一处不符合要求扣1分） 6 6 按导联线标志粘贴电极片：RA右侧锁骨中点外下方，LA左侧锁骨中点外下方，V剑突下偏左心前区处，RL右侧腋前线第六肋间，LL左侧腋前线第六肋间（一处不正确扣2分） 10 7 连接手指血氧探头，将无创血压袖带缠于患者上臂或大腿上（不符合要求不得分） 3 8 根据医嘱或患者病情调整各参数及波幅，设置合理的报警界限，出现正常心电示波信号后开始监护，按无创血压按键开始第一次自动测量血压（一项不符合要求口2分） 10 9 整理床单位，协助病人取舒适卧位，交代注意事项（少做一项扣1分） 3 10 整理用物，进行卫生手消毒，记录。（少做一项扣1分） 2 停止监护 11 核对患者床号、姓名，向患者说明原因，观察监护仪上的监测数据，测量血压后关闭机器。去除氧饱和度和血压计连线，摘除电极片分离导联线并放至治疗车上，用干纱布擦拭患者粘贴电极片处皮肤，连同纱布及电极片放入治疗车下层医疗废物装放容器，拔下电源线。（少做一项扣1分） 5 12 协助患者穿好衣服，取舒适卧位，整理床单位。（少一项扣1分） 3 13 整理用物，洗手，记录。（少做一项扣1分） 3 全程质量15分 1 操作熟练，方法正确，能做到以患者为中心（一向不符合要求扣2分） 5 2 与患者交流时语言简练、表述清楚（做不到不得分） 5 3 患者用过的各种物品（包括导联线、电源线等）按规定处理。（做不到不得分） 5 考核人 年 月 日 （一）目的 监测患者心率、心律、血压、呼吸及血氧饱和度的变化。 （二）操作要点 根据患者病情，取平卧位或半卧位，将电极片贴于患者胸部正确位置：①三导联：电极片分别贴于左、右锁骨中点外下方；剑突下偏左心前区；②五导联：电极片分别贴于左、右锁骨中点外下方；左、右腋前线第六肋间；剑突下偏左心前区。 选择恰当导联，调节波幅，设置监测指标的报警界限。 （三）注意事项 放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管、起搏器及电除颤时电极板的放置部位。 排除各种干扰和电极脱落，密切监测患者异常心电波形，发现异常及时通知医生处理；带有起搏器的患者要区别正常心律与起搏心律。 定时更换电极片及其粘贴位置。定时观察患者粘贴电极片处的皮肤，有异常及时处理。 每日定时回顾患者24小时心电监护情况，必要时记录。 正确设定报警界限，不能关闭报警设置。 对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导联线打折缠绕。 心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解心电图变化，需做常规导联心电图。 停机时，先向患者说明，取得合作，后关机，断开电源。 血压袖带宽度及缠绕的松紧度要适宜，不能在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带，应保证连接血压袖带和监护仪的充气管道通畅，不能缠结。 监测血氧饱和度时，不能把传感器放在有动脉导管、静脉注射管或血压袖带的肢体上；确保指甲正对血氧探头光源射出的光线。注意观察指端皮肤变化，如有过敏、变红、起疱、坏死等情况应及时更换。