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见 证 送 检 委 托 单 （聚氨酯保温板） 委托编号 检测编号 委托单位 哈尔滨滨江房地产开发有限责任公司 委托日期 年 月 日 工程名称 道外区团结镇国家级小城镇试点老镇区农民安置区A区项目 #楼 检测日期 使用部位 外墙保温 品种规格 1200X600X40 生产厂家 万华节能建材（松原）有限公司 出厂日期 年 月 日 代表批量 5000㎡ 备注： 见证员（签字盖章）： 联系电话： 日期： 取样员（签字盖章）： 联系电话： 日期： 委托检测单位（公章）： 日期： 接样员（签字）： 联系电话： 日期： 注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份 工程质量检测用表 见 证 送 检 委 托 单 （保温板胶粘剂） 委托编号 检测编号 委托单位 哈尔滨滨江房地产开发有限责任公司 委托日期 年 月 日 工程名称 道外区团结镇国家级小城镇试点老镇区农民安置区A区项目 #楼 检测日期 使用部位 外墙保温 出厂日期 年 月 日 生产厂家 哈尔滨鑫源泰新型建材有限公司 胶 粘 剂 品 种 均匀粉状 胶浆材料 及 配 比 胶粘剂：水=1：0.18 代表批量 5000㎡ 备注： 见证员（签字盖章）： 联系电话： 日期： 取样员（签字盖章）： 联系电话： 日期： 委托检测单位（公章）： 日期： 接样员（签字）： 联系电话： 日期： 注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份 工程质量检测用表 见 证 送 检 委 托 单 （玻璃纤维耐碱网格布） 委托编号 检测编号 委托单位 哈尔滨滨江房地产开发有限责任公司 委托日期 年 月 日 工程名称 道外区团结镇国家级小城镇试点老镇区农民安置区A区项目 #楼 检测日期 年 月 日 使用部位 外墙保温 品种规格 5*5 生产厂家 任丘市鑫联玻纤制品厂 代表批量 5000㎡ 备注： 见证员（签字盖章）： 联系电话： 日期： 取样员（签字盖章）： 联系电话： 日期： 委托检测单位（公章）： 日期： 接样员（签字）： 联系电话： 日期： 注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份 工程质量检测用表 现场检测委托单 委托编号 工程编号 工程名称 道外区团结镇国家级小城镇试点老镇区农民安置区A区项目 #楼 委托日期 年 月 日 委托单位 哈尔滨滨江房地产开发有限责任公司 检测日期 施工单位 施工日期 监理单位 黑龙江时和工程建设监理有限责任公司 建筑面积 ㎡ 检测部位 一层 联系人 基体材料 20厚1：3水泥砂浆 联系电话 设计要求 检测项目：苯板与基层粘接强度检测 工程概况： 工程地点：哈尔滨市道外区天恒大街 结构形式： 建筑面积： ㎡ 检测数量：6块 锚栓直径类别： 设计锚固深度： 设计抗拔承载力： 基材及其强度： 见证员姓名： 编号： 单位： 黑龙江时和工程建设监理有限责任公司 委托人： 见证人： 委托单位（章）： 现场检测委托单 委托编号 工程编号 工程名称 道外区团结镇国家级小城镇试点老镇区农民安置区A区项目 #楼 委托日期 年 月 日 委托单位 哈尔滨滨江房地产开发有限责任公司 检测日期 施工单位 施工日期 监理单位 黑龙江时和工程建设监理有限责任公司 建筑面积 ㎡ 检测部位 一层 联系人 基体材料 20厚1：3水泥砂浆 联系电话 设计要求 检测项目：锚栓锚固承载力 工程概况： 工程地点：哈尔滨市道外区天恒大街 结构形式： 建筑面积： ㎡ 检测数量：3个 锚栓直径类别：10mm 设计锚固深度：≥5cm 设计抗拔承载力： 基材及其强度： 见证员姓名： 编号： 单位：黑龙江时和工程建设监理有限责任公司 委托人： 见证人： 委托单位（章）：