《早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗(上)》.pptVIP

分型 相互并存，形成各种混合型。 早期胃癌内镜下的诊断方法 常规要求 良好的祛泡和必要的冲洗。二甲基硅油、西甲硅油。 正确位置描述。 尤其注意容易遗漏病变的位置：胃体皱襞、贲门小弯侧、胃底粘液湖、胃角体侧。 粘膜表面病变、粘膜下肿瘤、腔外压迫病变。 “皮革胃”，在全胃未明显挛缩时常容易漏诊。 胃镜取图要求 Lessor curvature Posterior wall Anterior wall Greater curvature 染色内镜 诊断方法（一） 染色内镜 指应用特殊的染色剂对消化道粘膜染色观察病变的一种内镜下诊断方法。 如能结合新型放大电子胃镜，可进一步观察消化道粘膜的隐窝、腺管开口的形态、粘膜下血管的分布，对早期粘膜病变的诊断效果优于普通胃镜，从而提高早期癌及癌前病变的诊断准确率。 主要染色剂：靛胭脂、亚甲蓝（美兰）、醋酸、肾上腺素，必要时混合使用 胃角：靛胭脂染色 胃窦：亚甲蓝染色 色素染色内镜 电子染色内镜 诊断方法（二） 电子染色内镜 FICE NBI 放大内镜 诊断方法（三） 放大内镜（ME） 胃早癌 （放大结合NBI） 正常胃 异常1 异常2 异常3 A.普通胃镜 B.NBI C.NBI放大40倍 D.病理：早期粘膜腺癌 NBI放大内镜的意义 靶向活检，提高活检阳性率。 NBI放大下直接诊断，部分可取代病理诊断 NBI+ME简介 NBI：Narrow