《睡眠呼吸暂停低通气综合征》.pptVIP

多导睡眠图（Polysomnography, PSG） 适用指征： 临床上怀疑为OSAHS者； 夜间哮喘、肺或神经肌肉疾患影响睡眠者； 难以解释的白天低氧血症或红细胞增多症； 原因不明的夜间心律失常、心绞痛、清晨高血压； 评价各种治疗手段对OSAHS的治疗效果； 诊断其他睡眠障碍性疾病 多导睡眠图（Polysomnography, PSG） 午后小睡的PSG监测： 适用于白天嗜睡明显的患者 初筛诊断仪检查： 用于除外OSAHS或初步筛查OSAHS患者、 治疗前后对比及患者的随访 电极、传感器 EEG-脑电图 EOG-眼电图 EMG-肌电图（下颌肌电） ECG-心电图 胸腹运动 体位 脉搏血氧 鼾声 腿肌电 口鼻气流 脑电EEG的操作步骤 寻找EEG放置点位 皮肤处理 去死皮 清洁皮肤 放置电极 如何连接：眼电EOG 在右眼角外侧向上一厘米，和左眼角外侧向下一厘米处放置电极。 如果患者一侧为义眼，两电极分别置于正常眼的两侧。 如何连接：下颌肌电EMG 以下颌中心为基点，在左右两处相距2厘米，贴上两个电极。 如何连接：心电ECG 胸前第二肋间左右各放置一个电极,左锁骨中线与肋弓相交处放置一个电极。 如何连接：胸腹运动，体位 胸腹带，以伸进一指为适宜 体位放置在胸带上 如何连接 ：血氧 脉搏血氧 把探头放置在不占优势的手上（如左撇子则放在右手） 把电缆线放置在手背上 在手指末端和手腕上贴2个胶带 如何连接 ：口鼻气流 热敏型口鼻气流 压力型口鼻气流 如何连接：鼾声 鼾声传感器置于喉节旁一横指处 可使用头帽固定头部电极 如何连接：腿动 小腿胫前肌外侧上下放置两个电极，相隔3CM 美国睡眠医学会建议用多导睡眠图对睡眠呼吸暂停的严重程度和治疗效果进行评价，还认可了便携式监测的使用。 美国胸科协会建议用多导睡眠图来计算正确的持续气道正压水平。 诊断 诊断标准：主要根据病史、体征和PSG监测结果。 经PSG监测提示每夜7h睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或呼吸暂停低通气指数（AHI）大于或等于5次/h。 诊断 SAHS病情分度：根据AHI和夜间最低SaO2将SAHS分为轻、中、重度 病情分度 AHI(次/h) 夜间最低SaO2(%) 轻度 5—20 85—89 中度 21—40 80—84 重度 40 80 治疗 病因治疗 一般性治疗： 减肥 即使只减少很 少的一点重量， 也能显著的改 善睡眠呼吸暂 停综合征 治疗 一般性治疗 戒烟、酒、停用镇静催眠药物及其他可引起或加重OSAHS的药物 侧卧位睡眠 适当抬高床头 白天避免过度劳累 口腔矫治器 气道内正压治疗 持续气道正压通气（CPAP） 双水平气道正压通气（BiPAP） CPAP（持续正压通气）治疗 持续正压通气可以帮助防止上呼吸道塌陷，是治疗OSAS的非常有效的办法。CPAP是指在病人睡眠时通过戴上一个面罩将持续的正压气流送入气道，它的原理是:提供一个生理性压力支撑上气道,以保证睡眠时上气道的开放。 经鼻持续正压通气对上气道的作用 BiPAP （双水平正压通气）治疗 Bi-PAP 呼吸机，与CPAP呼吸机不同的是，它在病人吸气时施加一较高的正压，帮助其吸气；在呼气时通过自动调节，这一正压值明显降低，以利肺内气体排出，使病人呼气更容易，病人的耐受性更好，更为舒适。 在应用CPAP后气道大小的变化 气道内正压治疗 适应征 OSAHS，特别是AHI20次/h者 严重打鼾 白天嗜睡而诊断不明者可试验性治疗 OSAHS合并COPD者 OSAHS合并夜间哮喘者 睡眠呼吸暂停及低通气综合征 Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome河北医科大学第二医院东院区神经内科 人类近三分之一的时间是在睡眠中渡过的?在美国已注册的睡眠疾病多达88种?我国有20％～30％的人患有不同程度的睡眠疾病 ?阻塞性睡眠呼吸暂停综合征就是一种典型的睡眠呼吸疾病 背景一 睡眠疾病 近年来才被医学界发现和认识的一种严重影响人们生活和生命质量的疾病 睡眠呼吸暂停及低通气综合征(Sleep Apnea Hypopnea Syndrome, SAHS) 发病率高，占总人群的4％,睡眠结构的破坏和严重的睡眠低血氧症造成患者身体多个系统的损害并发高血压、心率失常、脑血管疾病、糖尿病和肾病等，合并冠心病的患者还可能发生猝死 睡眠疾病基本状况 睡眠呼吸疾病包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS) 、中枢性睡