急腹症和影像诊断.pptVIP

急腹症的影像诊断 北京医院放射科 胡荣剑 常见急腹症 穿 孔 炎 症 梗 阻 外 伤 结 石 出 血 急腹症的检查方法 腹部透视和平片 首选 立卧和侧卧位, 以观察气, 液征, 结石, 肠梗阻 造影 胃肠造影 诊断性穿刺 (气腹, 肝穿) 动脉造影诊断和治疗大出血、急性肠缺血 腹部CT 部分病例首选,实质性外伤, 肿瘤 1. 腹腔游离气体－胃肠道穿孔Intraperitoneal free-air 胃十二指肠溃疡 炎症 肿瘤 肠外伤 Traumatic intestinal rupture 憩室穿孔 Perforation of large diverticulum 开腹术 Abdominal laparotomy 腹部气体征 腹腔内游离气腹-----膈下新月形，最早出现 4-5小时， 不同于膈下间位结肠 10%-25%不出现气腹 胃后壁溃疡穿孔局限小网膜囊上隐窝积气 肠壁积气 Strangulated intestinal obstruction SMA embolism 腹腔脓肿 Abdominal abscess 常见: 膈下脓肿 脓肿软组织块影 脓腔内含气、液 相邻器官移位 沿间隙隐窝引流---新脓肿 炎性淋巴引流—胸水、炎症、肺不张 急腹症基本病变X线表现 正常空肠 jejunum (弹簧