关节扭伤讲义.ppt

定义及发生率 在暴力作用下，骤然使某个关节的活动超越其正常活动范围，引起关节周围软组织如关节囊、韧带等发生撕裂，称为关节扭伤。平时常见，踝关节最多见，其次为膝关节、腕关节等。 扭伤的分度 轻度扭伤：极少韧带纤维的撕裂，局部疼痛，无不稳定。 中度扭伤：较多韧带纤维的撕裂，较多的功能丧失，无不稳定。 重度扭伤：韧带完全破裂，伴有明显的不稳定。 关节不稳定的治疗 轻度扭伤：对症治疗。 中度扭伤：石膏或者支具制动6周。 重度扭伤：常需要手术治疗。 踝关节活动范围 背伸：20°～30°，踝穴相应增宽，下胫腓韧带相应紧张，踝关节更稳定，不易发生扭伤。 跖屈：50°～60°，踝穴相应变窄，下胫腓韧带较松弛，踝关节不稳定，易发生扭伤。 损伤机制 下肢下端负重最大。 行走、跑步或跳跃于下坡路、高低不平的道路或误踏洼坑时。 外踝长内踝短，外侧韧带较内侧韧带（三角韧带）薄弱，故外侧韧带易损伤。 临床表现及诊断 一、扭伤（韧带纤维受牵拉或部分纤维断裂） 1、踝关节外侧疼痛、肿胀、瘀斑及行走困难； 2、检查：外踝前下方肿胀、压痛，将踝关节内翻时外踝疼痛加重； 3、X线检查无骨折征象。 临床表现及诊断 二、韧带断裂（外侧韧带的前、中束完全断裂，外侧关节囊撕裂） 1、外踝肿胀、疼痛严重； 2、踝关节内翻时感觉关节不稳定，距骨异常活动； 3、正位X线片可见距骨在踝穴内有倾斜。 临床表现