《脑部PET的临床应用》.pptVIP

胰腺癌 ? 鉴别胰腺肿块的良恶性 – 灵敏度 PET 94% CT 82% – 特异性 PET 90% CT 75% ? 进行淋巴结和肝脏转移的分期 ? 正常血糖; Cave: 出现假阴性 ? Cave: 慢性胰腺炎过程中的急性炎症 – 可能出现假阳性(血液中炎症参数的检查) 胰腺癌 乳腺癌 乳腺肿块良恶性的判断 灵敏度 90% 特异性 92% 腋窝及内乳淋巴结的分期/探测转移 大约使 24% 病人改变治疗方案 探测局部或远处的复发 大约使 40% 病人改变治疗方案 评价肿瘤的治疗反应 乳腺癌 女43岁，右乳腺肿块1月余，无痛无不适，不固定，欠光滑，同侧腋窝可触及肿大淋巴结。PET显像淋巴结转移 患者，女性，41岁。乳腺腺癌术后4年余，发现肺转移行右肺切除肿块后半年，现欲查有否其他转移。 各种研究提示FDG应该被批准用于所有肿瘤的检查——包括甲状腺、骨、软组织、肝脏、妇科等肿瘤； 从经济学角度分析，通过避免不必要的和无效的手术所节省的支出远远超出了PET检查的费用； PET对病人治疗方案的积极影响意义更大。 FDG PET在肿瘤方面的优势 ? 对活性肿瘤的评价: — 肿瘤与疤痕的鉴别 — 不受病灶大小限制的淋巴受累评价标准? 全身显像? 定量分析成为可能? 与CT/MRI进行图像融合成为可能? 依据PET结果引导组织穿刺活检成为可能? 所受射线辐射计量当量约10mSv (注射400MBq FDG) PET/CT 互补的诊断成像 解剖, 形态 大小, 形态 不详细，间接 反映功能 功能, 代谢 改变的代谢 略好，缺少解 剖信息 信息类型 探测结果 图像详细资料 解剖学成像(CT) 功能性成像(PET) 解剖+代谢 解剖+功能 大小,位置,代谢 同时反映功能 和解剖结构 GE Discovery LS SIEMNS Biograph All on the same system and in one study! The left images are slices obtained with the GE LightSpeed section of the PET-CT The center images are created with the PET Advance NXi section of the system The images at the right represent the two images registered and fused into one image 老年男性患者，有肺部结节病史。 Discovery LS PET-CT System - Discovery LS肺部结节 Discovery LS Hypolaryngeal Case Study Patient Clinical History 63-year old male with known hypo-laryngeal carcinoma on the left and suspicion of local metastasis. Staging PET demonstrates pathologic uptake in the hypolaryngeal region and a second ring-like lesion adjacent to the tumor. PET CT demonstrates clearly invasion of the soft tissue with local metastasis with central necrosis. Discovery LS卵巢癌 CT像结果显示，盆腔肿块同时亦沿肠系膜和网膜有浸润。 PET扫描结果与软组织浸润一致，肠系膜显示显著的高代谢活性（箭头所示）。 右侧卵巢发现高代谢的盆腔肿块。 PET/CT对放射治疗的影响 “… 生物适形技术的实现改进了靶体的描绘和剂量 的传递，使肿瘤放射治疗达到了一个新的高度，…” Steven A. Leibel, MD (Sloan Kettering, NY), RSNA 2000 PET/CT, UPMC 2000 放疗计划的制订、靶体积的确定、 监测治疗反应 监测治疗 Case: 68-year-old male evaluated for post-transplant lymphatic disorder. Findin