【医院管理分享】：多重耐药细菌医院感染控制制度，郑州大学第一附属医院践行.pdf

多重耐药细菌医院感染控制制度 实践案例：郑州大学第一附属医院 目录 01 执行标准背景 02 执行标准计划 03 执行标准过程 04 执行标准成效 05 执行标准体会 执行标准背景 PART ONE 01 执行标准背景——机构简介 急诊重症监护病房 （emergency intensive care un it， EICU）是医 院集中监护和救治危急重症患者的专业病房，为因各种原因导致一个 或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者及时 提供系统的、高质量的医学监护和救治技术。 执行标准背景——执行标准的基础条件 多重耐药菌 （MDRO）主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物 同时呈现耐药的细菌 E ICU患者检出多重耐药菌株包括鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄 色葡萄球菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌，从而严格执行医院制定的 “多重、泛耐药细菌医院感染管理控制制度”和针对多耐患者的隔离 措施。 执行标准背景——执行标准的基础条件 多重耐药菌感染包括各系统的感染，如呼吸系统、泌尿系统、血液系统 、手术部位等，相应部位临床微生物学样本分离出多重耐药菌，并符合 该部位感染的临床诊断 执行标准背景——执行标准的基础条件 多重耐药菌感染的主要危险因素包括： 一、ICU患者 二、既往接受抗菌药物治疗 三、插管或侵袭性操作 执行标准背景——执行标准的基础条件 多重耐药菌的传播方式主要是接触传播 手 污染的 医疗 医疗 用品 器械 02 执行标准计划 PART TWO 执行标准计划——执行标准的目标、策略 一、加强医护人员手卫生执行力度，严格执行消毒隔离制度及医疗废 物处置制度 二、检验科微生物室定期检测，并将细菌耐药性结果及时反馈到医务 人员 三、定期对医务人员进行多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预 防和控制措施进行培训 四、制定多重耐药菌管理的多部门协作机制，对管理方面存在的问题 定期分析、反馈、持续改进 执行标准过程 PART THREE 03 执行标准过程——执行流程 蓝蜻蜓院感系统通知提 质控护士及组长 临床科室接到报告结果 醒患者姓名及感染菌种 负责查看 追踪患者的培养结果 通知责任护士做好床旁 提醒全体医务人员积极 了解多重耐药菌发展趋 接触隔离，并做好交接 配合 势 班 执行标准过程——执行流程 执行标准过程——执行流程 执行标准过程——执行内容 一、人员培训 二、严格执行接触隔离