【医院管理分享】：临床实验室质量指标，苏北人民医院案例.pdfVIP

临床检验标准执行案例 临床实验室质量指标 实践案例 ：苏北人民医院 目录 01 执行标准背景 02 执行标准计划 03 执行标准过程 04 执行标准成效 05 执行标准总结 执行标准背景 PART ONE 01 执行标准背景——机构简介 • 苏北人民医院即扬州大学临床医学院、扬州大学医学院附属医院。医 院前身是美国浸礼会1900年创办的扬州浸会医院，1994年被评定为 全省首批9家三级甲等综合医院之一，是卫生部国际紧急救援中心网 络医院，先后获得全国文明单位、全国卫生系统先进集体、全国改革 创新医院、全国“改善医疗服务示范单位”、全国医保管理先进集体 、江苏省十佳医院等荣誉称号。 • 苏北人民医院医学检验科作为医院重点科室之一，2014年被评为江苏 省医学重点专科；2015年荣获 “扬州市工人先锋号”。检验质量是科 室的生命线，医学检验科一贯坚持做好室内质量控制工作，积极参加 国际室间质评方案 （ESFEQA ）卫生部临检中心和省临检中心开展的 室间质评工作，并取得了优异的成绩，多次获得卫生部临检中心室间 质评优秀奖。我科将逐步导入ISO15189管理体系，在医学实验室质量 工作及质量管理方面不断地完善，逐步与国内外先进水平接轨。 执行标准背景——执行标准的基础条件 • 医院应有完整的信息网络管理平台 • 实验室应有明确的质量指标的质量目标 • 每个工作环节应有合理的标准操作规程和监管机制 • 依从性高且富有责任心的工作人员 执行标准背景——标准介绍 • 2017-1-25国家卫计委发布 《临床实验室质量指标》行业标准 （WS/T496- 2017）并于2017-7-1正式实施。 • 该行业标准全面覆盖了整个检验过程 （检验前12项、检验中8项、检验后5 项及支持过程指标3项）；要求实验室以量化形式评价各项质量指标，并运 用PDCA管理模式持续改进，不断提高检验质量、消除潜在危险因素。 执行标准计划 PART TWO 02 执行标准计划——执行标准的目标、策略 目标 • 依据行业标准WS/T496-2017，加强本实验室的质量管理，完成 由传统的定性的评价方式向科学的定量评价方式转变，并以 PDCA的管理模式不断进行持续改进，以保证检验结果的准确 性、及时性，不断提高医护人员及患者对检验科的满意度。 策略 提 标准 制定目标计划 执行 效果分析 高 检 学习 并布置任务 过程 与评价 与 分 进 改 析 原 验 效果分析 执行新的因 质 与评价