《股骨近端骨折的几个感悟 好》.pptVIP

股骨近端骨折的治疗感悟;一 合适的体位，牵引方式及稳固的透视方式 ？;;;二 合适的牵引设备 ？;三 完善的术前影像学检查和熟练的阅片技巧; 行右股骨转子间骨折CT平扫加重建，以明确骨折方向便于术前定手术方案和术中精确复位。; 消毒后，手动牵引复位（无牵引床），透视正位可，透侧位前方有分离;1.分离与CT对应处，显示前方分离。2.CT平扫加重建有助于术中复位。;侧位透视下，内旋右下肢，复位逐渐良好。。。一人保持复位内旋位固定（不好意思，因透视快速忘了保存，最后一张完??复位片没留，遗憾）;四 各种微创复位工具及技术的运用;;;钢丝引导器（很好的微创植入工具）;Joystick 复位粗壮骨干时用;大复位器械的微创利用;;五 如何开口？ very important;五 如何开口？ very important;3 开口是否都用开口器？;入针点没破坏的开口器导航下置入导针;采用无视标准开口技巧避免导针从小转子处穿出 无论进针点破坏与否都可采用（自己想的名字，不知既往有无）;无视标准开口技巧操作关键点 折弯导针，弯钳尾端垂直于折弯导针，既防止旋转又便于避开小转子骨折处植入;六 术中的几个注意;;2.远端螺钉勿拧过紧，有可能皮质破裂，造成医源性骨折;骨密度好时，螺旋刀片用多长，扩多长，否则原复位位置会丢失;七 外固定架固定的问题;八 顶尖距问题;八 髓内钉选择长短粗细的问题;八 髓内钉选择长短粗细的问题;九 尾帽选长尾还是短尾 ;十 骨折内置物的选择PFNA 骨水泥型PFNA或intertan ？;质疑骨水泥PFNA?;十一 髓内钉要不要取 区别对待;十二 要不要输血 ;总之要做好髓内钉;dsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8genklgb4klebtlkb5k tkeirh893y89ey698vhkrne lkhgi8eyokbnkdhf98hodf hxvy78fd678t9fdu90gys98y9shihixyv78dfhvifndovhf9f8yv9onvkobkw kjfegiudsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8genklgb4klebtlkb5k tkeirh893y89ey698vhkrne lkhgi8eyokbnkdhf98hodf hxvy78fd678t9fdu90gys98y9shihixyv78dfhvifndovhf9f8yv9onvkobkw kjfegiu dsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8gen;56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm;￥1111111111111111111111111111111222222222222222222222222222222222222222222222222222222223333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333344444＄§|β↓×√㎜ɡ?≥≧ɑ←‰?↓←≠￥θ￥?÷㎝??￥＄§|β↓×√㎜②￥◎…ɡ?≥≧ɑ←‰?ɡ?≥≧￥◎…ɡ?≥≧ɑ←‰?ɡ?≥≧－￥