乳腺癌放射治疗要求.ppt

乳腺癌放射治疗常见放射损伤 放射性肺炎 放射性心血管损伤 上肢淋巴水肿 臂丛神经损伤 乳腺照射有关的重要脏器 主要并发症与照射剂量与容积的关系 症状性放射性肺炎，发生率在1%-6%。 受照射容积，总剂量，分次剂量和化疗。单纯切线、合并锁骨上及腋淋巴结区发生率分别为0.5%和3%。 序贯和同期化疗者发病率分别为1.3%和8.8%。 晚期心血管损伤 作用机制: 作用于血管内皮细胞, 尤其是冠状动脉, 使得冠脉粥样硬化发生年龄提前, 程度加重 心脏剂量和后期心血管并发症 Stockholm研究剂量曲线重建 上图：术前放疗切线野包括双侧内乳 下图：术前放疗切线野包括患侧内乳 上肢淋巴水肿 在单纯手术和单纯放射治疗的患者中发生率在6%以下(无继发感染时) 腋清扫+腋窝放射治疗后发生率为40%左右 局部区域性复发的治疗 乳腺保留治疗后的同侧乳腺局部复发: 补救性乳腺切除为主要治疗手段 大多数发生在原发灶附近 局部复发一般不影响生存率 约10%患者同时合并远处转移 乳腺切除术后复发 包括胸壁和区域淋巴结的复发 局部复发者远处转移率显著增加 5年生存率在10%-50% 相对预后良好的包括: 无病间期1年, 孤立性胸壁或腋下复发, 原发灶为T1-2,N0 局部区域性复发的治疗 放射治疗的几项原则: 胸壁复发者使用全胸壁照射 锁骨