监管社区重性精神患者.pptVIP

如何监管社区重性精神病人 佛山市第三人民医院 谢国军副主任医师 引言 近年来，各种精神病人寻衅滋事、扰乱治安的事件屡见报端。 我国目前有1600多万精神疾病患者。虽然精神病人的冲动行为发生率并不比普通人群高，但庞大的精神疾病群体使得精神病人的冲动、暴力行为成为影响人民群众健康和社会安定的较为严重的负面的公共卫生事件，也日益引起政府和社会各界的重视。 北大医院幼儿园血案 2004年8月4日,北京大学第一医院幼儿园患有精神分裂症的门卫徐和平,将该幼儿园的15名儿童和3名教师砍成重度切割伤,其中一名重伤儿童经抢救无效死亡。 广州:发病杀死母亲 2006年1月8日，30多岁的夏哲(化名)与母亲在临睡前发生口角，就当天的深夜，狂躁之余的夏哲拿着板凳摸进母亲的房间，朝着睡梦中的母亲头颅一阵猛打，随后又拿起菜刀向母亲头上砍去，为了照顾他三日三夜没有合过眼的母亲就这样成为夏哲的刀下亡魂。而夏哲挥刀犯下滔天血案，竟安然地回到自己的睡房，睡到天亮，直到警察把他叫醒。 当地警方为这起凶杀案请了精神病专家进行鉴定，认定行凶者是一名患有精神分裂症的精神病人。 顺德均安幼儿园惨案 2007年7月20日下午，有精神病史的欧阳颂德进入顺德均安镇天连村幼儿园，持一个水喉钳打伤18名幼童和一名老师后，逃回家中持刀自伤腹部。 经了解，此肇事病人未登记入册，无人监管，长期无服药。 一个精神病人在交通岗上乱指挥 成都，被锁十二年的患者 山东，精神病患者李某被关铁笼达5年之久 兰州宕县： 小学校园连砍17人 广东恩平： 看武打片砍死妻子 　　八成精神病人没有得到有效治疗 根据统计资料，全国只有20%的精神病人能够得到有效的治疗，而其他80%的病人就没有得到有效的治疗。近年来，“武疯子”伤人的报道常见于报端。有资料显示，仅在广东省重性精神病患者（武疯子）约120万例，但很大一部分未得到有效和系统的治疗。(广州日报) 冲动型精神障碍的识别 ⒈颅脑损伤伴发的精神障碍； ⒉流行性脑炎伴发的精神障碍； ⒊脑血管病所致精神障碍； ⒋癫痫性精神障碍； ⒌老年期精神障碍； ⒍精神分裂症； ⒎情感性精神障碍（躁狂、抑郁）； ⒏分裂情感性精神障碍 冲动型精神障碍的识别 ⒐偏执性精神病； ⒑精神发育迟滞； ⒒人格障碍； ⒓反应性精神病； ⒔冲动控制障碍； ⒕性变态； ⒖短暂性精神障碍； ⒗酒药依赖。 癫痫性精神障碍冲动的特征 既往认为癫痫患者普遍具有“癫痫性格”，其暴力行为明显高于一般人群；现在这一观点被否决，认为只有少数人才具有“癫痫性格”，且癫痫并不与更多的暴力行为相联系。 少数人的癫痫性格极具社会危害性，突出表现是高度易激惹性，好攻击，具有强烈报复性和比较凶狠残忍等，又容易发展成暴怒性激情发作。 癫痫性意识朦胧状态在此类障碍中最常见，此时意识范围缩小，意识清晰度下降，常见幻觉和妄想，还多见运动性兴奋增强，或者暴怒性激情或恐惧性激情发作，可以产生冲动性的伤害或暴力行为。其特点是行为时如在梦中，行为后完全遗忘。 精神分裂症冲动行为的特征 精神分裂症是精神疾病中的最严重类型，这种疾病患者中有暴力倾向的比其他精神疾病患者都要多。调查研究显示，２０％以上的精神分裂症患者有暴力倾向和行为，有些调查这一数字竟然高达６０％～７０％。但这些暴力行为一般均比较轻微，多为骂人、易冲动、毁物等等，精神分裂症患者发生诸如杀人等严重暴力行为的概率并不比普通人群高，而如果一旦精神分裂症患者实施了严重暴力行为，那么其严重程度、残忍性可能是常人难以想象，触目惊心的。精神分裂症冲动行为的特点如下： ①多发生在急性期；②缺乏明确的动机； ③ 冲动性，缺乏预兆； ④幻觉影响（多为命令性幻听）；⑤妄想支配（多为被害妄想）；⑥手段冷酷、残忍，事后无所畏惧；⑦有时被人教唆。 情感性精神障碍冲动行为的特征（一、躁狂状态） ⒈易于激惹，或因能言善辩，好与人发生争执，或要强逞能，以及动辄采取威吓手段，会导致与周围人发生冲突，或发生扰乱社会治安的行为； ⒉有些病人挥霍无度，或受人唆使致有盗窃行为，或舞弊活动； ⒊有些性欲亢进，表现行为放荡，产生流氓行为，甚至奸淫妇女。 情感性精神障碍冲动行为的特征（二、抑郁状态） 抑郁症最常见最危险表现是自杀行为，其自杀率较一般居民高达15~20倍之多。近来研究发现抑郁症也与冲动伤人事件有密切联系，易引起重视。 冲动伤人甚至杀人的抑郁障碍特点为：①具有明显人格特征，即多数是性格内向、敏感多疑，而且是自尊心强，心胸狭窄的人；②具有焦虑、激越性抑郁状态以及抑郁性幻觉-妄想状态两类主要精神症状；③具有三条突出表现：即重大生活事件以及家庭、婚恋矛盾最多见；杀害亲属多，杀人后自杀者多；阳性家族史和既往躯体疾病明显者多。 抑郁障碍具有四种常见杀人类型：最多的是愤怒激情发作杀