阿片药新物滴定策略跟充分镇痛培训讲义(ppt 34页).pptVIP

阿片药物滴定策略及充分镇痛 内容概要 阿片药物滴定策略 癌痛治疗充分镇痛 阿片药物剂量滴定的目的 1 2 3 4 充分、迅速控制疼痛 确定药物合理治疗剂量 确保不同药物及剂型转换的平稳过渡 全程掌握疼痛的解救量 何时需要滴定? 未用过阿片类药物的患者需要阿片类药物治疗 对弱阿片类药物疗效不满意，需要强阿片类药物治疗的患者 已经接受强阿片类药物的患者由于疼痛强度增加或出现新的急性痛，需要更高剂量 由于之前长期的用药不足，需要高强度的快速干预的患者 Mercadante S. European Journal of Pain. 2007 如何安全有效地使用阿片类药物——阿片类药物的个体差异很大 时间 阿片类药物剂量 无痛 – 相信患者 不良事件 Modified from www.medicine.ox.ac.uk/bandolier 滴定至起效=剂量发现 疼痛强度 阿片滴定 ---- 关键在选择 一、选择适宜的药物和剂型 剂 型 药 物 即 释 吗啡（口服片，口服液，注射液） 羟考酮（口服片，口服液，注射液） 氢吗啡酮（口服片，口服液，注射液） 缓 释 吗啡，羟考酮，氢吗啡酮 EAPC2012指南推荐： 即释或缓释口服吗啡、羟考酮和氢吗啡酮都可用于阿片滴定 二、选择简便有效的给药途径 需考虑的因素 疼痛和 治疗需求 起效和 达峰时间 简