30肠杆菌科总结.pptxVIP

30 肠杆菌科 (Enterobacteriaceae);肠杆菌科中与医学有关的常见菌族和菌属;共同生物学特性 (6);? ;5、抵抗力：对热抵抗力不强; ;机体正常菌群，一般不致病;1、肠产毒性大肠杆菌(enterotoxigenic E. coli, ETEC)： 感染对象：婴幼儿和旅游者； 临床症状：从轻度腹泻至严重的霍乱样腹泻； 致病物质：肠毒素和定居因子  肠毒素：不耐热肠毒素(LT)，cAMP? 耐热肠毒素(ST)，cGMP?  定居因子：菌毛，有利于细菌在小肠粘膜上 皮细胞的定植;2、肠出血性大肠杆菌(enterohemorrhagic E. coli, EHEC)：感染对象：婴幼儿，出现爆发性流行；主要血清型：为O157：H7（1996年日本大阪流行，万 人感染，11人死亡）； 临床症状：出血性结肠炎；初期水样便，进而转为鲜血样粪便致病物质：质粒编码的菌毛 噬菌体编码的志贺样毒素（与志贺毒素相似）， （Vero毒素）;3、肠侵袭性大肠杆菌(enteroinvasive E. coli, EIEC)： 感染对象：人群感染无年龄差别； 临床症状：导致结肠黏膜炎症和溃疡；发病机制：同志贺菌引起的痢疾;4、肠致病性大肠杆菌(enteropathogenic E. coli, EPEC)： 感染对象：引起婴幼儿腹泻； 发病机制： EPEC的黏附，致小肠绒毛萎缩，上皮细胞  功能紊乱;注：HUS为溶血性尿毒综合征（hemolytic uremic syndrome, HUS） SLT为志贺样毒素（shigella-like toxin, SLT）;在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标;多数不分解乳糖;抗原与分类;1、侵袭力（主要致病因素）： 菌毛：粘附因子 侵袭性质粒蛋白：穿透上皮细胞 2、内毒素： 作用于肠粘膜细胞（通透性增加、粘膜炎症、溃疡） 肠壁自主神经（肠蠕动失调并痉挛）  3、外毒素： 志贺毒素：具有细胞毒性、神经毒性、肠毒性 ; ; ; 中毒性痢疾病人;免疫性;微生物学检查;SS平板（无色半透明小菌落）;双糖铁培养基 Double Sugar Iron Agar;双糖铁培养基 Double Sugar Iron Agar;预防：;问题;第三节 沙门菌属 Salmonella; O抗原： IgM，出现早、维持时间短、 每种沙 门菌有数种O抗原，不同种间有共同的 O抗原； H抗原：IgG，出现晚、维持时间长，特异相； Vi抗原：具有抗吞噬作用;;;致病物质;皮肤----血栓出血--玫瑰疹肝脾-----肿大 胆囊-----肠道----粪便排菌 肾-----尿液排菌 骨髓------受抑制;第二次菌血症后的典型临床症状： 持续高热、玫瑰疹、相对缓脉、白细胞减少、肝脾肿大、内毒素引起全身中毒症状、并发症包括肠穿孔、胆囊炎、血栓性静脉炎、肺炎等。 若没有并发症，自第三周以后病情逐渐好转，少数患者胆囊带菌，成为感染源。;病愈后免疫力较牢固，主要是细胞免疫;;查抗体; 肥达反应;肥达试验 判断值: 伤寒O抗体凝集效价 1：80 H抗体凝集效价 1：160 副伤寒 H抗体凝集效价 1：80 结果分析 (O抗原------IgM; H抗原------IgG) O ↑ H ↑ 可能性大 O ↓ H ↓ 可能性小 O ↑ H ↓ 早期或其它沙门菌感染 O ↓ H ↑ 预防接种或非特异性回忆反应 肥达反应(-)不能