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糖尿病的诊断与治疗 问题 糖尿病的诊断标准？ 2型糖尿病的一线用药是什么？ 胰岛素治疗的缺点 糖尿病的流行病学 糖尿病的病理生理学 糖尿病的诊断及分型 糖尿病的治疗原则 糖尿病的管理 糖尿病的药物治疗 糖尿病的手术治疗 糖尿病的流行病学 中国糖尿病人群数量占据全球的1/3，人数高达9240万 2008年的调查结果显示，在20岁以上的成人中，年龄标化的糖尿病患病率为9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5% 每4个中国成年人中就有1个高血糖状态者 中国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育 糖尿病的病理生理学 胰岛素分泌缺陷和/或作用缺陷 血糖升高为特征的代谢性疾病 β细胞问题是糖尿病的核心问题 β细胞问题是糖尿病的核心问题 一、分泌产物的异常：胰岛素原（proinsulin,PI） 在胰岛β细胞微粒体上合成的胰岛素原，由86个氨基酸所组成，在酶的作用下裂解，形成带有双链的胰岛素分子与一段连接肽。 二、胰岛素脉冲样分泌异常（pulsatile insulin secretion） （一）胰岛素脉冲样分泌模式 1.慢速脉冲（ultradian oscillation）模式：振幅大，周期长，为50～120min，主要介导外周组织对葡萄糖的利用； 2.快速脉冲（rapid pulses）模式：振幅小，周期短，为5～10min，在